II. Contre-indications fourmes par le sujet
Ce que j'ai dit des indications provenant du et de leur importance (état des forces, âge, tempérament, idiosyncrasie, etc.), permet de comprendre comment elles peuvent se trouver en contradiction avec celles que fournit la maladie. Évidemment tout agent thérapeutique est contre-indiqué lorsque, par suite de prédispositions fâcheuses, il ne doit pas être toléré.
Les prédispositions contre-indiquantes peuvent avoir leur cause principale dans le miheu ambiant. On remarque, dans certaines constitutions médicales, que des remèdes d'aiUeurs éprouvés perdent leur vertu et même deviennent hostiles. Une influence venue
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du dehors, trop souvent occulte, a modifié l'organisme de manière à le rendre intolérant et inhabile à réahser les actes médi- | cateurs que l'agent thérapeutique provoque d'ordinaire.
Tous les épidémiographes ont noté des faits de ce genre fréquemment inexphcables. Si l'on a trouvé le remède qui convient, ç'a été grâce à des tâtonnements empiriques. On voit alors des populations entières présenter passagèrement l'analogue des idiosyncrasies singuUères et mystérieuses que l'on rencontre chez certains individus.
De leur côté, les chirurgiens ont remarqué des époques ou, par suite d'idiosyncrasies semblables, presque toutes les opérations provoquent des accidents tellement graves qu'ils sont réduits à pratiquer seulement les opérations urgentes.
Connues ou inconnues, ce sont ces prédispositions qui font que telle propriété accessoire d'un médicament, irritante, hyposthemsante, est sentie outre mesure par certains sujets de manière a rendre ce médicament décidément hostile.
La crainte que doit inspirer la possibilité des effets nuisibles d'un agent thérapeutique est exagérée chez quelques praticiens méticuleux. Ils ajoutent des correctifs, ils diminuent les doses, ils voient partout des contre-indications quand il s' agit d'un moyen un peu énergique, aupoint que toute leur médecine se réduit presqu a l'expectationpure. Cet excès est aussi blâmable que l'excès inverse des audacieux qui vont droit devant eux, sans souci des obstacles. La science des indications, des contre-indications et de leurs rapports respectifs, doitmettreàl'abridesemblables fautes. banseUe. toute instruction médicale devient inutile au lit du malade.
La contre-indication, n'étant à vrai dire qu'une indication qu s'oppose à une autre, est susceptible deprendre toutes les qualiijis signalées plus haut au sujet des indications eUes-memes^La contre-indication peut donc être, selon les cas, rationnelle empirique, transitoire, permanente, etc. On la reconnaît par e dia^ gnostic et le pronostic compris dans le sens de 1 appréciation de f'état et des besoins de la faculté médicatrice. Les mêmes m ruments logiques peuvent servir. Le lecteur fera de lui-m(^ne e sans peine à la contre-indication l'appUcation des idées piu3ccdem ment émises au sujet de l'indication. Ces deux choses se hmiteni. s'éclairent mutuellement, et constituent une même étude.
ÉLÉMENTS ÉTIOLOGIQUES.
