ARRÊT DE DÉVELOPPEMENT DES ACTES MORBIDES
Je cite comme exemple les pleurésies dont parle M. Gintrac', et qu'il a vues dans les hôpitaux atteindre les convalescents couchés près d'une croisée. A la suite d'une dyspnée peu marquée, sans douleur et sans toux , survient une fièvre intense avec une rapide prostration. Ces pleurésies ne sont reconnaissables qu'à la percussion et à l'auscultation. Dans ce groupe de maladies irrégulières, l'arrêt de développement ne porte pas sur la lésion , laquelle au contraire suit une impulsion rapide et funeste. C'est seulement du côté médicateur et sympathique que l'impuissance est manifeste.
Un traitement fortement perturbateur et affaiblissant, appliqué mal à propos, peut enlever au corps vivant la force nécessaire pour exécuter les actes morbides habituels de la maladie. Une saignée copieuse, plusieurs saignées répétées, ont plus d'une fois amené un semblable résultat. Mais la gravité de la lésion locale justifie, dans certaines circonstances, cette pratique hardie. Ce dernier cas excepté, l'expérience s'est prononcée contre cette thérapeutique jugulatrice, qui a du reste d'autres inconvénients que celui dont je parle actuellement.
L'arrêt de développement des phénomènes caractéristiques peut ailleurs dépendre de l'intensité de l'effort morbide. Gela a lieu quand la mort arrive avant l'époque où ces phénomènes doivent apparaître. Pendant une épidémie, les considérations étiologiques permettent de rattacher ces cas rapidement mortels à la cause générale qui sévit sur chacun. Mais quand le cas est sporadique, il est souvent bien difficile de reconnaître la maladie à laqueUe on a eu affaire. Était-ce, par exemple, ou n'était-ce pas un accès unique de fièvre pernicieuse ? Getle question reste souvent sans réponse possible.
L'intermittence, phénomène si significatif de la fièvre des marais, est empêchée par la violence de sa cause, dans les circonstances où la maladie prend et conserve la forme continue.
L'irrégularité provenant d'une intolérance exceptionnefie s'observe assez fréquemment au début des maladies aiguës. Les conditions favorables à une grande perturbation sont alors réunies, il laut qu'un certain temps s'écoule pour que les orages d'une sensibilité exquise eténergiquement provoquée parviennent à s'apaiser;
» Gintrac; Cours théoriq. et clinique de pathologie interne, tom. II. pag. 560.
alors seulement la maladie prend son cours régulier. J'explique ainsi le fait des lièvres de marais, d'abord continues, et revêtant. ■ aubout de quelques jours seulement, le type intermittent, qui leur est naturel et qui éclaire le praticien. Telles sont encore les pyrexies exan thématiques dont la période d'invasion se prolonge outre mesure. Ces obscurités du diagnostic cessent quand enfin l'éruption apparaît.
Il y a donc des maladies dont le commencement seul est irrégulier. D'autres sont régulières au commencement et irrégulières à des époques diverses de leur parcours. Ces dernières ont été reconnues par le praticien ; mais pourquoi sont-elles devenues irrégulières ? Une complication contient la raison de ce fait, sur lequel j'aurai occasion de revenir dans l'article suivant.
