TROUBLES SENSORIELS

ments g-astriques. L'année précédente, devant la Société d'ophtalmolog-ie italienne, on présenta une femme de 28 ans ayant absorbé en six jours trois ou quatre grammes de sulfate de quinine. Elle accusait des phénomènes très g-raves d'intoxication quinique, surtout de la cécité et de k surdité. Ces accidents ne durèrent que quelques heures ; mais, cinq jours après, on constata que la perception des couleurs était abolie et le champ visuel très notablement diminué. Il existait une ischémie complète du fond de l'œil et de la décoloration des papilles. L'amélioration survint, mais avec une excessive lenteur.

« L'ischémie des vaisseaux rétiniens, caractéristique de l'intoxication quinique, écrit Berg-er, provoque des phénomènes rappelant ceux de l'embolie de l'artère centrale de la rétine. On observe également del'ischémie delà choroïde, et une tache rouge cerise, au centre de la rétine (i). » Lamotte émet la même opinion : pour lui l'amaurose est la conséquence d'un resserrement des vaisseaux rétiniens.

^ Cette question a été portée dans le domaine de l'expérimentation. Druault (2), qui poursuivit des expériences importantes chez le chien, en arriva à conclure que Fintoxication quinique s'accompagne toujours de troubles visuels qui sont dus à une dégénérescence du nerf optique et des cellules de la couche ganglionnaire de la rétine. Mais, pour arriver à déterminer ces accidents il faut faire absorber à Fanimal de très fortes doses de sels de quinine, 16 à 20 centigrammes par kilogramme de son poids On conçoit que, pour amener des lésions analogues chez l'homme. Il taille employer des doses énormes et longtemps continuées. 11 est certain que le nerf optique estbeaucoup plus résistant à l'action toxique que 1 auditif puisqu'il n'est touché que par des doses très fortes, alors que l'auditif réagit presque toujours, par des bourdonnements d oreilles, à quelques centigrammes (Milian) (3)

Les auteurs ont constaté que, d'une façon générale, les accidents oculaires débutent assez rapidement quand ils doivent se produire. G est surtout en Europe qu'ils ont été signalés. Personnellement il ne nous a jamais été donné d'enobserver. Il ne nous parau pas inutile d'ajouter que le paludisme étant susceptible de déterminer des accidents oculaires, il est fort possible que l'on ai incnmme la quinine dans bien des cas,alors que seule 'intoxication paludéenne était en cause ^"noxi

TRAITEMENT. - L'administration de la quinine devra être surveillée très attentivement chez les sujets présentant une cer-

(3) Gaeetle des Hôpitaux, 1895.

taine susceptibilité du côté de l'audition et plus particulièrement du côté de la vue.

En cas de surdité permanente il y aura lieu de lutter contre les phénomènes congestifs. Les spécialistes conseillent la médication vaso-constrictive. On se trouverait bien de l'emploi de l'ergot de seigle, de l'ergotine, de la strychnine à faible dose. Friedmann conseille l'ergotine comme moyen prophylactique chez les sujets trop susceptibles.

Si on soupçonne, au contraire, des phénomènes d'anémie labyrinthique, on aura recours aux vaso-dilatateurs, quelques gouttes de ni tri te d'amyle en inhalations.

On s'inspirera des mêmes principes pour combattre les troubles visuels.

Duchennede Boulogne (t) cite l'observation d'une paludéenne atteinte depuis quinze jours de surdité très prolongée, consécutivement à l'administration de la quinine. Une amélioration rapide se produisit à la suite de séances de faradisation. La malade fut complètement guérie.