PNEUMO-PALUDISME

Il est un dernier syndrome de l’impaludisme chronique dont on parle moins que des précédents; sans être aussi constant, il s’observe, cependant, dans la grande majorité des cas, et particulièrement chez tous les malades qui ont contracté le paludisme avant l’âge adulte. C’est le pneumo-paludisme .

En traitant des localisations pectorales des fièvres de réinfection, nous avons retracé les traits descriptifs des déterminations initiales du paludisme du côté des organes thoraciques. II nous reste à étudier les déterminations chroniques qui s’installent en quelque sorte à demeure, et qui constituent une lésion permanente sur laquelle viennent fréquemment se greffer des poussées aiguës ou subaiguës. La lésion chronique est représentée par la sclérose de la trame pulmonaire, par la sidérose du parenchyme, fréquemment par des lésions involutives étudiées par Laveran, et constamment par des pleurites adhésives dont l’étendue et la localisation varient, et qui sont la conséquence des poussées de périsplénite et de périhépatite qui se reproduisent à chaque infection.

Les phénomènes aigus intercurrents sont ceux que nous avons précédemment décrits : œdème congestif, hyperémie phlegmasique des alvéoles, et, consécutivement, raptus hémorragiques et atélectasie de certaines portions des poumons.

Ces lésions affectent, suivant les régions et surtout suivant les âges, une localisation prédominante, soitaux sommets (paludisme de l’enfance et de la jeunesse), soit aux bases (paludismedes adultes)... Cette dernière localisation est plus prononcée à l’une des bases qu’à l’autre, et, ici, la race semble intervenir ; c’est la base gauche qui est surtout atteinte chez les indigènes comme chez les jeunes gens ; c’est la base droite, chez les malades européens. Chez ces derniers, le foie est plus fréquemment en cause en raison du régime et des habitudes alimentaires.

Comme l’indique Gaide, et comme nous l’avions signalé dans nos rapports de 1886 à 1890, la symptomatologie du pneumopaludisme est très variable, car on doit comprendre sous cette dénomination non seulement les manifestations chroniques et persistantes, mais également les poussées aiguës intercurrentes ;