ANÉMIE PALUSTRE

Les selles sont rares et incomplètes, la constipation est la règle, mais elle est traversée de crises lientériques qui sont la sommation de l’inertie de tous les organes de la dig'estion, ineitie qui trouve son explication dans les lésions que nous avons sig'nalées du côté du l'oie, du pancréas et des g'iandes intestinales.

Ces phénomènes, considérés en eux-mêmes, n’ont rien de très spécial; ils se rencontrent dans nombre d’états morbides, mais l’indication causale ressort des anamnestiques, de la filiation et de la concordance des symptômes.

Ils conservent une caractéristique que nous rencontrerons toujours dans l’histoire entière du paludisme , celle d atté-

nuations et d’exacerbations paroxystiques. Nous ne parlons pas ici de rechutes ou de récidives fébriles, mais simplement de phénomènes intercurrents d’asthénie, de dépression g'énérale, qui surviennent à des époques assez rég'ulièrement périodiques, et constituent, à ces dates, une véritable surcharg'e à ce tableau ;

A des journées, où l’impaludé est relativement satisfait de son état de santé, en succèdent d’autres où il a la notion aiguë de sa fatigue morbide. Tout effort physique et intellectuel entraîne du surmènement ; la céphalée est gravative ; le bruit et la lumière sont particulièrement désagréables au patient qui aspire au repos complet; il recherche l’isolement. Ce sont des après-midi trèspénibles, car l’exaspération des phénomènes se limite souvent à une demi-journée. Quand vient le soir, le malade est à bout de forces et d’énergie ; il se jette, sans parfois prendre le souci de se dévêtir, sur un lit où il tombe comme une masse ; il se réveille, au bout de quelques heures, défatigué et relativement alerte; ce premier sommeil a été habituellement accompagné d’une sudation abondante. Le matin, au réveil, comme toutes les impressions ne sont que relatives, il se trouve plus dispos que les jours précédents, car la comparaison s’établit entre les sensations du moment et celles de la veille.

Pendant deux à trois jours, la même série de malaises se reproduit, aux mêmes heures, pour évoluer de la même façon ; au quatrième jour, cette crise n’est plus qu’ébauchée; puis vient un répit qui, suivant les saisons et les conditions d’hygiène individuelle, varie d’une ou deux semaines à un ou deux mois. Le malade croit et dit se bien porter.

Dans cesconditions, la vie se trouve faite de deux moitiés : Tune où tout est au mieux; l’énergie physique est entière; le travail intellectuel est facile... Mens sana in corpore sano ; — et une autre, heureusement de plus courte durée^ mais à retours périodiques, où l’on n’est plus soi-même; les forces ont baissé ; la

capacilé de travail, de quelque espèce qu’il puisse être, est amoindrie ; l’irritabilité du caractère s’accuse; sommeil... digestion... actes divers de la vie physique et morale s’accomplissent péniblement et laborieusement... les sensations prennent une acuité maladive.