CRISES FÉBRILES DE L’IMPALUDISME CHRONIQUE. - RECHUTES
« Les formes parasitaires que nous avons observées le plus souvent (il s’agit, dans les observations de Brengues, de militaires in-
digènes,) sont les formesjeunes dont la taille égale environ ~ ou —
du globule sanguin. La plupart des parasites sont pourvus, même très petits, de pigments qui présentent, lorsqu’on les examine à l’état frais, des mouvements actifs. Pendant la période de segmentation, on ne trouve que très rarement la forme en marguerite ; on observe le plus souvent la forme en morula. La plasmodie est alors constituée par un gros amas central (très rarement par deux amas qui sont, dans ce cas, excentriques) de fines particules de pigment agglomérées, et par un nombre très variable de noyaux enveloppés d’une mince couche de protaplasma située à la périphérie. Les formes en croissant sont relativement rares (i). »
Tout ce qu’on peut dire de particulier, au point de vue clinique, de ces rechutes du paludisme chronique, c’est que les accès cessent d’être des fièvres de la matinée; ils retardent et débutent vers le milieu du jour ou dans l’après-midi, se prolongent la nuit entière, et se terminent, en moyenne, vers les 8 h. ou lo h. du matin le lendemain; le stade de frisson est plus manifeste ; les sudations sont plus abondantes que dans le paludisme aigu ; de plus, les phénomènes d’épigastralgie , d’intolérance gastrique, rares dans les accès francs du paludisme secondaire, s’observent communément dans ces atteintes (fig. 187 et i38).
La symptomatologie se complique par la reproduction, à chaque poussée fébrile, des déterminations qui ont caractérisé les réin>fections successives, de telle sorte que, suivant les susceptibilités individuelles, suivant les régions et les races, des accidents intercurrents de biliosité, d’hyperémie active des intestins ou des organes thoraciques viennent se superposer aux manifestations normales.
Nous aurions, par suite, à ajouter aux descriptions déjà données quelques traits distinctifs, mais ils sont de médiocre importance ; il suffit que le clinicien en soit informé pour les retrouver facilement dans les faits de sa pratique. Ils sont, au reste, sommairement indiqués dans les faits cliniques précédents et dans les suivants.
Un malade a eu son premier accès 28 jours après son arrivée à Hatien ; les premiers accès ont été très violents ; au début, quelques uomissements bilieux ; période de frisson très marquée;
(i) Bre.»(gues, le Paludisme à Haüen (Cochinchine) [Annales d’hygiène et de médecine coloniales, 1902, pp. 202-205).
GRALL ET MARCHOUX. - PALUDISME
rachialf/ie intense. Noinhren.v liénialozoaires dans le .sang-. — Rate donlonreuse et voluniinense.
Dans un antre cas il s’est produit de fréquents accès avant rentrée au service. Le premier accès depuis l’incorporation a eu lieu
12 jours après son arrivée à Ilatien et a été particulièrement violent : céphalalgie intense ; vomissements bilieux. Hématozoaires nombreux dans le sang. Rate douloureuse et assez volumineuse.
Un autre malade a en son premier accès depuis l’entree au service, 20 jours après son arrivée dans le poste; accès violents
