RECHUTES

Les rechutes s’observent à toutes les époques de l’année, mais plus fréquemment au printemps et à l’automne, sans qu’il soit toujours possible, à la saison endémo-épidémique, d’établir la distinction entre une rechute et une récidive provenant de réinfections peu actives. Dans l’un et l’autre cas, la crise se produit sous forme d’accès intermittents.

Ces rechutes du paludisme chronique ne se différencient pas de celles du paludisme secondaire au point de vue parasitaire non plus qu’au point de vue clinique. Le plus souvent, la forme parasitaire constatée est celle de la tierce bénigne, particulièrement dans les rechutes qui surviennent à la saison hiberno-vernale, mais, à l’opposition de ce qu’on observe en Europe, fréquents sont aux colonies les cas où l’on retrouve les formes jeunes, bien qu’il s’agisse de paludisme chronique; l’àge du parasitisme n’est pas celui de la maladie.

Cette conclusion, admise de longue date, a été confirmée par les travaux poursuivis par Matliis et Brengues et par les faits que nous résumons ci-dessous.

1° Un malade, ayant fait des séjours antérieurs en Algérie et

(i)Gaide, Pseudo-lubcrculosiî d’oriçinc palustre (Annales d'hygiène et de médecine coloniales, 1908, p. 67.5).

CRISES FÉBRILES DE L’IMPALUDISME CHRONIQUE RECHUTES 44-r>

Fiç. i36. — Périodicité et horaires des accès dans le paludisme chronique.

Madag'ascai , a présenté, dans la colonie, sa première manifestation fébrile quatre mois après son arrivée; le dernier accès date de quelques jours. Amaigrissement, faiblesse générale; rate peu Il vpertrophiée, indolore. Accès caractérisés par de forts frissons avec sueurs abondantes. Anémie très prononcée.

Examen du sang. — 4 octobre : apjrexie ; négatif.

24 octobre : plein accès (3g® i) ; schizontes, gamètes.

26 octobre : plein accès (4o"), formes adultes du type tierce. i4 novembre : apjrexie ; négatif.

18 novembre ; plein accès (4o°2) ; formes jeunes et adultes.

16 janvier . après 1 accès ; formes jeunes et adultes nombreuses.

2“ Un homme ayant trois ans de présence au Tonkin présente un accès à type intermittent revenant à peu près tous les quinze jours avec frissons et sueurs. Anémie très marquée; rate non hypertrophiée, douloureuse à la pression.

Examen du sang. i3 octobre : plein accès (4o®,6) ; formes d’accès cl corps en croissant.

23 octobre : plein accès (4o°) ; corps en croissant nombreux; formes annulaires rares.

2 novembre . plein accès (3go,4) ; corps en croissant rares.

3° Un homme ayant deux ans de séjour dans la colonie et ayant fait des séjours antérieurs en Algérie, à Madagascar et au Tonkin a ressenti les premières atteintes du paludisme en Algérie, il y a onze ans. Depuis son arrivée, accès intermittents avec frissons et transpiration abondante. Anémie très marquée.

Examen du sang. — 12 novembre : apjrexie; négatif.

18 novembre : après l’accès ; formes jeunes et adultes du type tierce (schizontes, gamètes).

4° Un homme ayant fait des séjours successifs en Algérie et au Tonkin a eu une attaque de bilieuse hémoglobinurique ; depuis cette époque, accès de fièvre assez espacés; depuis l’arrivée, ce malade a eu des accès intermittents éloignés les uns des autres, avec stades de frissons et de sueurs ; diarrhée pendant les accès. Taiblesse générale; pas d’hypertrophie notable du foie ni de la rate.

Examen du sang. — 3 décembre: apjrexie; négatif.

12 décembre : plein accès (3g®, 8); formes jeunes et adultes du type tierce,

13 janv^r : apjrexie; négatif (i).

(1) Matii.s, Obscrvalions inédites.