MÉDICATION SYMPTOMATIQUE

Elle s’adresse aux aberrations et aux anomalies de la malaria. Ces déviations de la maladie normale sont imputables à des localisations en quelque sorte atypiques des déterminations morbides.

L’idée d’anomalie a conduit à voir, dans ces manifestations, une exagération de l’infestation, et les praticiens ont été conduits à estimer que l’indication essentielle était de forcer les doses du médicament spécifique.

Cette conception est erronée : aberration et déviation des formes normales n’ont souvent rien à faire avec les doses du poison ; la preuve en est qu’elles surviennent dans les rechutes qui se produisent à longue distance de toute réinfection. C’est une question de terrain plutôt que de graine; l’infériorité de résistance de certains organes et de certains appareils provient parfois de tares constitutionnelles, mais le plus souvent elle est imputable à des imprégnations morbides antécédentes ou concomitantes.

Voilà pourquoi il est exact de dire que, dans ces conditions, si fréquentes sous les tropiques, la médication parasitaire est insuffisante si elle n’est étayée par les agents médicamenteu.x répondant aux indications spéciales que présente chaque cas.

En pareille occurrence, le praticien manie la quinine larga manu, il s’essaie en tentatives qu’il croit particulièrement acti-

MÉDICATION DES DIFFÉRENTES FORMES 497

ves : ce sont iug'cstions par la voie buccale ou rectale de doses excédant 2 et 3 grammes de quinine pro die ; ce sont injections nombreuses et sursaturées de quantités presque égales.

II y a là un véritable affolement thérapeutique, il n’est d aucun intérêt de dépasser les doses normales de i gr. 5o à 2 gr.

C’est par cette administration qu’il faut commencer, mais, cela fait, il est urgent de s’attaquer aux symptômes ou au syndrome qui constituent la manifestation surajoutée.

Au point de vue thérapeutique comme au point de vue symptomatique, les deux caractéristiques essentielles de ces formes atypiquessont soitl’exagérationdes réactions, soit leur dépression . Dans l’un et l’autre cas, les révulsifs énergiques et rapidement actifs trouvent leur emploi; dans les formes congestionnelles, les dérivatifs intestinaux, la balnéation progressivement refroidie, l’emploi de la glace et des autres moyens de réfrigération sont les agents de choix.

Contre les phénomènes dépressifs, il faut associer aux révulsifs cette catégorie d’agents qui se définissent d’un mot vieilli, mais expressif : les stimulants diffusibles (éther en inhalation et en injection; citrate de caféine en injection; huile camphrée en injection ; boissons très chaudes et très alcoolisées).

Nous y reviendrons plus loin ; bornons-nous ici, pour éviter les redites, à cette énumération générale, la faisant suivre d’un conseil que nous voudrions impératif, à savoir que le praticien doit bien se pénétrer de cette idée que l’efficacité de ces interventions résulte de sa persévérance à les appliquer et à les varier; il ne suffit pas d’une action de présence, le médecin doit non seulement diriger le traitement, mais savoir prendre à l’exécution des prescriptions la part la plus active et la plus directe.