EXTINCTION DU FOYER

La dose de quinine à donner aux porteurs de germes a varié suivant les auteurs. Koch conseille i gr. chaque maliu a jeun

(,) Bouffaud, Sergent, Moty, Brumi-t, Dali, de la Soc. de Path. Exot., l. II, pp. 34-39.

MÉTHODE DE KOCH

pendant deux jours; après 8 àg jours de repos, on recommence et ainsi de suite pendant des mois.

Ces doses ne sont pas strictes, elles ont été modifiées par les différents observateurs suivant les circonstances. Frosch a fini par donner i gr. de quinine pendant ‘6 jours tous les 8 jours. Plehn donnait o gr. 5o tous les 5 jours, Ziemann la mêmequantité tous les 4 jours, Ross 3o à 6o centigrammes par jour, etc.

Chez les enfants, Koch conseille de donner o,io cent, de quinine par année d’âge. Les enfants supportent très bien la quinine. Notre expérience nous a appris qu’on pouvait, dans certaines circonstances, quand il s’agit de traiter un accès de fièvre par exemple, atteindre, sans accident et avec avantage, des doses assez fortes. Nous avons, après tâtonnement, donné jusqu’à o gr.y5 du médicament dans une seule journée à des enfants de 6 mois et au-dessous.

Par le seul traitement des porteurs de parasites, Koch et ses collaborateurs sont parvenus à faire tomber très vite le nombre des cas de paludisme dans la région de Stephansort.

11 y eut successivement en traitement pour malaria à l’hôpital indigène :

Chinois Malais

lin janvier 13 6

— février 6 5

— mars 3 2

— avril 1 1

Dans la suite on n’observa plus que 4 récidives de fièvre quarte (i).

Al’îlede Brioni (2),il y avait eu, en 1900, 97 cas de première invasion. Les résultats pour l’année 1901, c’est-à-dire pour la première année de traitement, furent les suivants : 17 cas de I*’® invasion, 3 cas de récidives. En 1902, on observa quelques récidives, mais aucun cas nouveau.

La quinine fut distribuée à la dose de i gr., donnée 2 jours de suite, à jeun, aux malades de tierces bénigne oumaligne.Siunaccès survenait, ou si, sans accès, le sang contenait des grandes ou des petites formes annulaires, on prescrivait en 5 jours, 2, 2, i, i,i grammes de quinine. Le traitement ultérieur comportait i gr. de quinine pendant 2 jours consécutifs, tous les 9 ou 8 jours, suivant qu on avait affaire à des cas de tierces bénigne ou maligne. Il était poursuivi pendant 3 mois. Toute personne qui inter-

4',"u acr Mal.ria

GRALL ET MARCHOUX. - PALUDISME

rompait son traitement devait le reprendre entièrement ou partiellement suivant les indications.

Plus tard la quinine était donnée à la dose de i gr. pendant 3 jours consécutifs, tous les 8 jours.

D’après Frosch, les habitants ne se sont pas montrés longtemps récalcitrants aux prises de sang. La quinine, donnée à coup sûr, n’a pas entraîné une dépense notable. En fin de compte, l’expérience de Brioni s’est chiffrée par une économie^ réalisée sur les dépenses des années antérieures.

Il . - QUININE PRÉVENTIVE

Une méthode employée depuis longtemps, et dont nous avions déjà signalé les bienfaits en 1897(1), consiste à donner la quinine à petites doses préventives. Ce n’est pas à titre préventif à proprement parler qu’agit le médicament en ce cas. Il intervient tout simplement comme agent curatif. Comme il est absorbé quotidiennement, il est toujours présent dans le sang. Une infection vient-elle à se produire, les sporozoïtes sont directement touchés ou, à tout le moins, les premières générations de parasites. Nous n’en donnerons comme preuve que cette observation de Le Méhauté, citée déjà par nous autrefois et faite sur la compagnie de débarquement du croiseur V Aréthiise au Dahomey. Pendant toute la durée de leur séjour à terre, 8 jours, les marins reçurent une dose quotidienne de o, 26 cent, de quinine. L’usage de la drogue fut suspendu dès le retour de la compagnie à bord. Huit jours plus tard, tous ceux qui avaient débarqué étaient malades. Dans ce cas, le traitement fut arrêté trop tôt; il donne en général de bien meilleurs résultats.

On ne. peut cependant le considérer comme souverain. Malgré son emploi régulier, il se produit toujours quelques accès. Bouffard (2) considère que la dose quotidienne doit être plus forte, quand, par suite d’un voyage, par exemple, les personnes qui le suivent se trouvent exposées à un plus grand nombre de piqûres

Nous avons fait connaître une statistique établie à Dakar, en 1896, par Grimaud. Les hommes habitant le rez-de-chaussée des casernes d’infanterie étaient au nombre de 124. Cinquante ont pris 25 cent.de quinine tous les deux jours; 74 ont servi de témoins. Du octobre au i5 novembre, il y eut 56 cas de fièvre chez les 74 hommes non traités, soit 76 0/0. Chez ceux qui ont suivi la cure préventive, il ne s’est produit que 17 cas, soit :i4 0/0.

Makciioux, le Paludisme au Sénépl (Ann. de l Inst, , ».•

(2 Bouffauü. Prophylaxie du paludisme chez ILuropeen dans le Haut Suicgal-N gor

Bull, de la Soc. de Path.exot., février 1909).