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VIP-

ville

IXe

Convalescence immédiate bien que fatigue persistante ; vers le 3o, il se produit une reprise des maux de tête. La quinine, redonnée à cette date, semble avoir arrêté l’évolution de la crise.

Ces formes sont d’observation courante en Algérie; elles ont été complètement étudiées et minutieusement décrites par nos camarades de l’armée. Nous croyons intéressant de rapprocher de nos observations personnelles les descriptions qu’ils en ont données.

Après les prodromes quelque peu variables, l’invasion, dit Sorel, est marquée par une ascension fébrile qui a toujours lieu sans frisson, la fièvre vient en chaud; le malade accuse de la céphalée, de la lassitude, du brisement des membres; à ces symptômes essentiels, peuvent s’ajouter des douleurs épigrastalgiques et lombaires. Les vomissements ne se produisent que très exceptionnellement ; il y a tendance à la constipation.

Une fois la maladie développée, deux symptômes dominent : la céphalalgie et une lassitude très prononcée avec sensation de vertige dans la station debout.

L’embarras gastrique est peu accusé; la diarrhée, sans être primitive, peut persister après l’action d’un purgatif.

La céphalalgie et les autres manifestalions douloureuses diminuent vers le troisième ou le quatrième jour après l’invasion ; elles

ne sont plus ressenties que temporairement les jours suivants au moment des paroxysmes de la matinée on d(* la nnu'idienne. C-es manifestations disparaissent à la chute de la fièvre, (]ui a lien sans sudation ajipréciable...

Apparue sans IVisson, la fièvre s’exaeerlie (juolidienncmeiit sans présenler ee phéiiotnène; c’est Huéraleinenl nue ficure chciade , elle se lerinlnc jiar des rémissions voisines de 1 ajiyrcxie et jnolong'ées de telle sorte (pie le paroxysme, en diminuant d intensité, diminue également de durée an point de suniiier un accès inlci inittent quotidien.

Le })Ouls est relativement lent, son élévation précède souvent celle de la température et indique l’oscillation accrescente.

La maladie, en ne tenant compte que de la période d état, ne se prolonge pas sensiblement au delà d un septénaire (i).

Transportons-nous en Afrique Occidentale, et reproduisons ici, pour compléter cette description, l’exposé qu’a fait de ces formes un de nos maîtres en pathologie tropicale.

« L’arrivée des premières chaleurs (elle coïncide avec le début de la saison endémo -épidémique) provocjue une augmentation dans le nombre des embarras gastriques, chez les Européens qui vivent selon les lois d’une saine hygiène; mais c’est surtout chez ceux qui s’exposent au soleil qu’on le voit apparaître :

« On dirait même que, lorsque le sujet est plus fort et plus vigoureux, ce ([ui revient à dire qu’il est arrivé depuis peu d’Europe, cet embarras gastrique se présente avec un ap[)areil réactionnel plus intense. Cet embarras gastrique est si spécial, à bien des titres, qu’après mûre réflexion je l’ai rangé dans la catégorie des maladies endémiques, et [)articulièrement au nombre des alfections [)alustres.

« Ujie première preuve à donner en faveur de cette opinion, c’est (pie nous le voyons avoir des oscillations assez bien [larallèles à l’endémi(î elh.‘-mème ; (luehpie

’ ' I go.— ticvre de loriiie moyenne.

(i) SüUEL, Gazelle hebdomadaire de Médecine, i8g8.

QRALL ET MARCHOUX. - PALUDISME

chose do plus jo-ohaiit encore, c’csl que l’ejohaiTas 4’aslrique est très frchiueinincnl suivi de lièvre inlennittenle (pii se inonlre comme une continuation naturelle de l’atteinte [irimitive. Ouand, dans cet embarras gastrique, les premières indications sont remplies par l’évacuation des voies digestives, la quinine a la jiropriété de faire revenir très vite et très bien la sauté, beaucoup plus vite et beaucoup mieu.v que quand elle n’a pas été employée.

« Je vois, conclut Bérenger-Féraud, dans cet embarras gastrique, la forme gastrique de la rémittente d’été. »

lit. - FORMES GRAVES, FIÈVRES SOLITAIRES GRAVES DE TORTI