DYSENTERIES DES PAYS TROPICAUX

La dysenterie est dite aiguë quand les réactions locales sont très accusées et que la répercussion sur l’état général estévidente.

Quand ces phénomènes réactionnels sont atténués, la dysenterie est dite subaiguë ou insidieuse, car elle reste grave, malgré ces apparences.

Elle est chronique, soit secondairement, soit primitivement, quand le flux est ou devient torpide dans ses diverses manifestations.

On ne voyait, jusqu’à ces dernières années, que des différences de forme dans ces diverses modalités ; mais, actuellement, la preuve est faite qu’il s’agit de maladies distinctes et séparables dans leur étiologie et dans leur évolution clinique.

Cette différenciation des espèces correspond à une différenciation dans la nature et l’aspect des évacuations :

а) D’une part, les flux chauds, abondants, constituant la selle séro-hémorragique, la selle muco-hémorragique, la selle séreuse et séro-purulente des bacilloses ;

б) De l’autre, les flux secs, avec resserrement du ventre, sinon constant, au moins habituel, consistant en expulsions fréquentes de mucosités ensanglantées, ne se détachant que péniblement et incomplètement delà muqueuse... « comme un crachat ».

Ceux-ci sont la manifestation dysentérique la plus communément observée aux pays chauds. On a dit qu’ils étaient la signature de la dysenterie endémique, bien que cette détermination paroxystique ne soit qu’un, phénomène intercurrent dans l’évolution de la maladie.

C’est de V amibiase intestinale, en effet, qu’il faut répéter que la maladie existe avant que ne s’établisse le syndrome dysentérique, et qu’elle se prolonge bien au delà de sa disparition, et meme au delà de la diarrhée dysentériforme, qui peut en être considérée comme la forme chronique.

On a rapproché de ces dysenteries vraies des flux de ventre plus ou moins ensanglantés, imputables à d’autres protozoaires que 1 amœba dysenteriæ, à d’autres bacilles que les « dysentériques », à des infusoires et à des flagellés.

Ce ne sont en réalité que des pseudodysenteries, car tout se borne à des réactions locales du côté du gros intestin, sans la répercussion notable sur l’état général que produisent les dysenteries bacillaires et amibiennes qui sont des infections « lotius substantiæ ».

Nous en parlerons, à titre de complément d’étude, les considérant comme des oaradysenteries.

Traité dh patholosik