AGGLUTINATION

Il est, comme le typhique, plus sensible à l’acide phénique que le coli ; la culture est donc plus tardive.

Bouillon arsénié àl O/OO. — Ce milieu sur lequel ne pousse pas le bacille de typhique convient au bacille dysentérique comme au coli.

Milieux minéraux. — Divers milieux ont été expérimentés en vue surtout de différencier le bacille dysentérique du typhique ou du coli.

Surgéloseà l’acétate basique de plomb, le dysentérique et le coli n’entraînent aucun changement de coloration, le typhique donne une teinte noire vers le second jour.

Sur gélose au tartrate de fer à 3 p. ioo, aucun changement de coloration n’est observé avec le dysentérique, tandis que le tvphique et le coli font virer au noir, le premier, dès le second jour, le deuxième plus tardivement.

Sur gélose au nitro-prussiate de soude, il y a en i jours, avec le dysentérique et le coli, une teinte bleue ou verte ; le typhique ne donne une teinte bleue, d’ailleurs moins accentuée, que plus tardivement.

AGGLUTINATION. — C’est en s’appuyant sur l’ agglutination des microbes isolés au moyen du sérum de ses malades que Shiga, mettant à profit la découverte faite par Pfeiffer à propos de la dothiénentérie, a pu identifier le bacille dysentérique. Depuis 1897, la spécificité des bacilles dysentériques a été confirmée, grâce à l’agglutination, dans la grande majorité des cas, mais il faut connaître dans quelles conditions on peut utiliser cette épreuve de laboratoire.

Le sérodiagnostic est toujours négatif tout au début de la maladie. D’après Rosenthal, l’agglutination n’est décelable qu’au 10e ou 12e jour. Dans l’épidémie lyonnaise de 1904, le phénomène n’a jamais été observé avant le 8e jour: il a parfois apparu seulement le i5e (Braun, Roussel et Job). .

Durant l’évolution de la maladie, et Shiga lui-même l’avait remarqué, il y a de grandes oscillations dans le taux agglutinatif du sérum d’un même sujet. D’une manière générale, l’agglutination, d’abord très faible, à 1 pour 4o ou 1 pour 5o, s’accentue et peut arriver à 1 pour 4oo et même au delà.

Le phénomène d’agglutination ne persiste pas très longtemps ; il disparaît le plus ordinairement dans la 4e et 5e semaine. Par exception, Shiga l’a décelé au bout de 8 mois, Kruse au bout de 1 an> Negri et Pan après plus de 12 mois (et au taux de 1 p. 3oo).

I) une manière générale, l’agglutination est plus lente à se produire avec le bacille dysentérique qu’avec le bacille typhique. On peut expliquér cette lenteur par le défaut de mobilité du bacille

de Chantemesse-Widal. Mais dès que le phénomène se déclanche, les amas augmentent rapidement de dimensions.

On ne peut compter, d’une façon absolue, sur la séroréaction pour le diagnostic de dysenterie bacillaire. Dans des cas rares (7 p. o/o d’après Romm etBalasehow)(.i), le phénomène manque, il s’agit alors ou de formes légères (constatations de Yaillard et Dopter dans l’épidémie de Vincennes), ou au contraire de lormes hypertoxiques.

On admet comme positive une séroréaction a i p. oo pour le bacille de Shiga, et à plus de i p. ioo pour les autres types, ceux-ci se laissant parfois agglutinera des taux faibles par le sérum de sujets sains ou atteints d’affections autres que la dysenterie.

Au point de vue pronostic, la séroréaction ne peut donner d’indications absolument précises. D ordinaire 1 augmentation rapide du taux agglutinatif est de bonne augure, l'augmentation lente ou nulle assombrit le pronostic.

Doerr, durant l’épidémie de Bruck en 1903, a nettement constaté que l’agglutination était plus marquée dans les cas gra’ses.

L’étude de l’agglutination a permis, nous l’avons dit, de classer les divers types de bacilles dysentériques. Nous aurons à en reparler à propos de chacun d’eux.

CARACTÈRES PROPRES AUX DIVERS TYPES

Les caractères permettant de différencier les 4 types du bacdle de Chantemesse et Widal peuvent se ranger sous cinq chefs : lo Action sur les sucres. — Rappelons tout d abord que tous

les types du bacille dysentérique sont sans action sur la lactose.

Le Skiff a-bacille ne fait pas fermenter la manmte, la maltose la saccharose. Les diverses classifications des bacilles dysentériques proposées s’appuient sur ce caractère très important. Il faut cependant savoir que la maltose peut fermenter tardivement avec quelques échantillons de Shiga-bacille.

Par le Flexner-bacille, les milieux tournesolés à base de manmte et de maltose, virent au rouge. Cette fermentation n est pas accompagnée de production de bulles de gaz, comme elle 1 est par exemple avec le colibacille.

Le Hiss-bacil/e , ou bacille Y, fait fermenter la mannile et est

sans action sur la maltose et la saccharose.

Le S trong -bacille fait fermenter la mannile et la saccharose

et non la maltose.

Le tableau suivant permet d’un coup d’œil de se remémoré (1) Romm et BalaschoV, Centralbl. j. Balder., I, Ong., 1912. L LXVL

CARACTÈRES PROPRES AUX DIVERS TYPES

Faction des 4 types du bacille de Clmntemesse et Widal sur les principaux sucres en nulieux ordinaiies loin m. soles.

LACTOSE