XXVII, P
ANGUILLULOSE. HISTORIQUE
trouva à 4 reprises, dans l’intestin grêle, un second parasite, ressemblant au premier, mais de taille trois fois supérieure. Bavay (i) en lit une espèce distincte qu’il appela Anguillilla intestinalis.
L’identité des deux parasites devait être reconnue quelques années plus tard.
En 1882, en effet, Leuckart montra que l’anguillule stercorale et l’anguillule intestinale de Normand-Bavay ne sont qu’une seule et même espèce, à des phases d’évolution différentes, Grassi vint, peu après, porter de nouveaux faits helminthologiques à l’appui de celle opinion. Enfin Golgi et Monti en 1 884, au laboratoire de Pathologie générale de l’Université de Pavie, firent la démonstration en quelque sorte expérimentale de l’identité des deux nématodes. A l’autopsie de deux sujets atteints de diarrhée chronique et qui avaient présenté dans leurs selles des anguillules stercorales, les auteurs italiens trouvèrent dans l’intestin grêle de nombreux Angiullulci intestinalis ; ils cultivèrent les œufs pondus par ces derniers, et au bout de 3 jours à 20-22 degrés obtinrent des Angaillula stercoralis typiques.
La question e^t depuis lors définitivement tranchée. Le parasite de Normand-Bavay est un nématode qui doit être classé dans la famille des Angiostomidœ, et dans le genre S trongyloïdes : Grassi 1869. Il convient de le désigner sousle nom d’espèce de Strongyloides intestinalis (Bavay 1877).
La famille des Angiostomidœ, telle que la définit Railliet (ayyaîov — vaisseau ; crco[j.a = bouche) comprend des nématodes hétérogoniques, c est-a-dire offrant deux ordres de générations sexuées qui se succèdent indéfiniment : i° Une forme dioique et libre, 20 Une forme hermaphrodite (ou parthénogénésique) et paiasite. La famille des Anguilhilidae comprend au contraire des nématodes très voisins mais sans hétérogonie.
La constatation d anguillules uniquement chjêz les sujets atteints de diarrhée de Cochinchine poussa Normand à faire du parasite I agent pathogène de la maladie. En vain il l’avait cherché dans les cas de dianhee nostras ou dans les diarrhées chroniques contractées dans les Colonies autres que la Cochinchine.
Davaine (2), Laveran (8), Colin (4), Dounon (5) appuyèrent de
:srinale’ nouvcau vcr a6ïnatoIde (C- /l Acad-
c^^r’ iraitcctcs Entozoairefi et des maladies vermineuses, Paris, J.-B. Baillière
heÙ % 'fiR^^/KCr-,ttlivC«U né,na/,01M« d« la dysenterie de Cod.incbinc {Gaz. dansla dUrrhèf, ;,! -'’ J“T l?1!'- /|a>- - Deuxième note relative aux auguillules
1877, p. <J,ia6'j'héechronjq,,c de Coclunelmie {Gaz. heüd. de Med. et de Chu-., h févr.
AfÉ. Mde ‘ï». 5ji')J.inCl,ine* ()uiu*on P" ,a {Gaz. hebd.de
'5) Doo!,om> Etiolofer‘c ^ pathogénie de la diarrhée de Cochinchine, Toulon, 1877.
leur autorité l’opinion de Normand. De tous côtés des observateurs consciencieux cherchèrent à contrôler 1 intéressante découverte de Normand. Ces recherches devaient conduire à refuseï toute spécificité à l’anguillule dans la diarrhée de Cochinchine.
Chauvin (i),par exemple, publiait en 1877 le cas d un artilleur soigné à Saint-Mandrier, qui avait été rapatrié de la Martinique pour diarrhée chronique, et qui hébergeait dans ses matières fécales, dès son arrivée, de très nombreuses anguillules. Huit autres diarrhéiques renvoyés de la même colonie pai le même courrier, n’étaient pas parasités; mais Chauvin faisait la remarque que dans les cas de diarrhée de Cochinchine qu il avait soignés, il n’avait décelé l’anguillule que 2 fois sur 8.
De Luz (2), en 1878, trouvait le parasite dans certaines diarrhées infantiles tenaces du Brésil.
Normand s’inclina devant le fait positif de Chauvin sans abanbonner la théorie parasitaire. L’anguillule n’est pas propre à la diarrhée de Cochinchine; elle est l’agent de toutes les diarrhées chroniques des pays chauds.
Une constatation parut étrange. Les anguillules étaient trouvées moins fréquentes, dans les selles, en Cochinchine qu’à Toulon, à l’hôpital Saint-Mandrier.
Des recherches sérieuses faites à Saigon par Chastang ne lui faisaient découvrir que très rarement (à peine 1 fois sur 10) des anguillules stercorales, dans les selles diarrhéiques, à la première période de la maladie.
Breton (3), à Saigon également, ne trouvait l’infestation parasitaire que dans 8 p. 100 des cas de diarrhée ou de dysenterie chronique (20 sur 244) et toujours à partir du sixième mois de la
maladie. .
Normand refusa de prendre en considération ces faits de Chastang (4), et de Breton, pour lui purement négatifs. « Il m’est arrive, « dit-il, de chercher l’acare de la gale chez des galeux manifestes, « sans parvenir à le trouver, .l’en ai conclu que je chère îais ma « et non que la théorie parasitaire de la gale était erronee. » Il fait remarquer qu’il est difficile de constater la présence c u ver dans les déjections quand il est en petit nombre ; le nematoc e, au début de l’invasion de l’organisme, n’est peut-être pas expu se vivant et intact. Il est également admissible que l’anguil ulc « au « début de son occupation du corps humain n’occupe d abord que
■ale clans la dysenterie des Antilles (Arch. ilféd. île et l’ankylos.tome au Brésil (Travail analyse, in ;sPdeîaclysenterie et delà diarrhée dite de Coelnnochincliine [Arch. Mèd. nav., 1878, t. XXX, p. 29)*
ANGUILLULOSE. - HISTORIQUE ">
« la partie supérieure de l’intestin et que, après des proliférations « multiples, s’avançant vers l’extrémité inférieure, elle est deve- « nue assez abondante pour être rejetée en quantités telles qu’on « peut facilement constater sa présence. »
La nouvelle théorie de Normand (i), de l’anguillule parasite spécifique de toutes les entérocolites des pays chauds, fut vite battue en brèche. On dut peu à peu se convaincre du rôle non spécifique du Strongyloïdes intestinalis dans les diarrhées de Cochinchine et des autres Colonies.
En 1878, Grassi et les frères Parona (2), examinant les matières fécales de paludéens cachectiques, y trouvèrent des anguillules.
Perroncito (3), en 1880, attribua l’anémie spéciale dont souffrirent les ouvriers employés au percement du tunnel du Saint-Gothard à l’infestation par l’ankylostome ou l’anguillule. L’examen des selles lui prouva que certains malades sont porteurs uniquement de « Pseudo-rhabditis » ; pour lui, ces nématodes, souvent d’ailleurs associés aux ankylostomes, ont le même rôle pathogénique dans » l’olighémie » pernicieuse épidémique du Saint-Go-
thard.
L’anémie des mineurs dans les mines hongroises de Schemnitz fut aussi attribuée à l’anguillule par Toth.
Un autre argument contre la spécificité des anguillules de la diarrhée chronique est leur présence, parfois en grand nombre, dans les selles moulées de sujets guéris depuis plus d’un mois (Mahé) (4) et surtout dans les matières de sujets ne se plaignant nullement de troubles intestinaux.
Eyssautier rapporte l’observation d’un médecin qui, atteint en Gocliinchine de diarrhée chronique, rechercha en vain l’anguillule dans ses selles pendant trois ans, et en découvrit à Toulon au bout de ce temps, en très grand nombre, au moment où la convalescence s’établissait. « Comment expliquer l’apparition des anguillules seulement à la fin de la maladie si on admet qu’elles en sont la cause? »
Bertrand et Fontan (1887) (5) s’étonnent de n’avoir jamais, à Brest, rencontré d’anguillules dans les déjections de leurs diarrhéiques chroniques, tandis qu’au contraire à Saint-Mandrier leurs examens étaient souvent positifs. Le parasitisme ne serait qu’un
(1) Normand, Du rôle étiologique de l’anguillule dans la diarrhée de Cochinchine (Arch. Méd. nav., 1878, t. XXX, p. ::i/|).
(a) B. Grassi, E. eL G. Parona, lntorno all’anchilostomiasi, Milan, 1879.
(3) E. Perroncito, L’Ancmia (Ici conladini, l'orna ciai c minatori in rapporto cou l’attuale, epidcinia ncgli opérai del Gotlardo (Ann. délia lt. Acad, di Agricult. di Torino, 1880, 1. . X XIII). — Osservazioni elminlologiche relative alla malattia sviluppal.asi épidemica negli opérai dcl Gotlardo (7t. Accad. dei Lineei, 1880, p. a 7 7 ) -
(4) J. Mahé, Des maladies exotiques (Arch. Mid. nav., 1879, t. XXXI, p. 847).
(0) E. Bertrand et J. Fontan, De l’cntéro-colitc chronique endémique des Pays chauds, 1877, P-
« fait accidentel et contingent, tenant peut-être à certaines conditions hydrotelluriques locales qui, communes à Sairit-Mandrier, seraient exceptionnelles ailleurs. » L’anguillule introduite accidentellement dans le tube digestif y pullulerait « parce qu'elle trouve dans la sécrétion pathologique de l’intestin un milieufavorablc à son existence et à sa reproduction. »
DISTRIBUTION GÉOGRAPHIQUE. — Strongyloïdes intestinalis a été signalé dans toutes les parties du monde. Mais il importe de remarquer que sa fréquence est partout incontestablement moindre que celle des divers autres nématodes intestinaux : Tricocéphales, Ascaris, Ankylostomes, Oxyures. De plus, les auteurs n’ont pas toujours fait connaître si leurs examens portaient sur des sujets sains ou atteints d’affections intestinales.
Europe. — En Europe, des cas plus ou moins nombreux ont été décelés en Italie (Perroncito), en Hongrie (Toth), en Allemagne (Hayo Bruns), en Hollande, aux Pays-Bas. En France, cet helminthe existe dans diverses régions. Manouvrier l’a rencontré dans le Nord, Eraud et Trosssat, puis Briançon dans le bassin houillier de Saint-Etienne. Weinberg, M. Léger et Romanowitch au cours d’une enquête sur l’ankylostomiase dans les régions minières du Midi et du Centre, l’ont trouvé 65 fois sur 2727 ouvriers, soit dans une proportion dp 2, /j 0/0. Le tableau suivant donne, par départements examinés, la répartition exacte des cas :
Gard . ... 31 cas, sur 977 examens, soit : 3,17 p. 100
Saône-et-Loire 20 cas, sur 576 — soit : 3,-18 p. —
Puy-de-Dôme 6 cas, sur 246 — soit : 2,43 p. —
Allier 4 cas, sur 291 — soit : 1,38 p. —
. Aveyron 3 cas, sur 344 — soit : 0,87 p. —
Tarn , 1 cas, sur 286 — soit : 0,54 p. —
Ces porteurs d’anguillules ont été incontestablement infestés en France ; à l’exception de deux d’entre eux, ils n’étaient jamais allés dans les pays chauds et ils n’ont pas travaillé dans les mêmes chantiers que ceux de leurs compagnons ayant fait des séjours aux Colonies.
Asie. — En Asie, le parasite, sans être commun, n’est pas rare. C’est, rappeions-le, chez des sujets revenant de Gochinchine qu’il a été découvert, et sa fréquence a pu faire croire à la nature vermineuse de la diarrhée chronique endémique dans ce pays. En Gochinchine, dans ces dernières années, la question de l’anguillulose a été étudiée en particulier par Brau et par Noc. II est manifeste (pie le Strongyloïde est maintenant rencontré beaucoup moins souvent qu’anciennernent, et l’on peut se demander si parfois des larves d’ankylostomes n’ont pas été étiquetées anguillnles.
ANGUILLULOSE. - DISTRIBUTION GÉOGRAPHIQUE 7
Au Tonkin, Seguin (notes inédites) l’a trouvé dans 5 o/o des examens de selles pratiqués chez les malades de 1 hopUal de Hanoï en 1906 et 1907. Nous-mème, en 1909, en collaboration avec C. Mathis (i), avons établi de façon précisé le degré d m cstation parasitaire des Indigènes du Tonkin. Notre enquete a porte sur l’examen de i25o selles de sujets des diverses régions en état de bonne santé apparente ; volontairement lions avons éliminé les diarrhéiques et les dysentériques. Les 1200 sujets étaient parasités (Tricocéphales : 77, o4 0/0, Ascaris : 71 02 o/0, Ankylostome : 5o 0/0, Glonorchis sïnensis : 27,92 0/0 læma : 2,4b 0/0 Le Slrongyloïdes intestinale se montra d une grande rareté (o,54 0/0). Au Laboratoire de l’Hôpital indigène de Hanoi, P. Mouzels(2) a noté la présence d’anguillules 19 fois sur 1079 en 1910 et 6 fois sur 1611 en 191t. Les selles provenaient de malades atteints de troubles digestifs pouvant faire soupçonner des parasites, mais qui n’avaient le plus souvent ni diarrhée ni
dysenterie. ... , . r A
Au Siam,Woolley (1906) (3) a trouve des anguillules chez b des
5o malades de l’Hôpital de la prison de Bangkok.,
Océanie. — Tous les auteurs américains qui ont étudié le parasitisme intestinal des Indigènes des Iles Philippines ont mentionné la présence d’anguillules stercorales. Strong (1901), i3 fois sur 2179, soit 0,60 0/0; Garrison (1908) (4), t32 fois sur 4io6, soit 3 0/0 ; Brewer (5), 1 fois, sur 4b4, soit 0,2 0/0; Chamberlain (1910) (6), 1 fois sur 1 83 , soit 0,60 0/0 ; Rissler et Gomez (1910) (7), dans 2 0/0 ; etWillets ( 1 9 1 1 ) (^)> dans 0,09 des cas.
Afrique. — Nous n’avons que peu de documents sur sa distribution. Daniels (1901), dans le centre africain, mentionne son existence chez 3 des 25i nègres examinés et Welman (1904), dans l’Ouest africain, a rencontré 2 sujets sur 3 10 porteurs du S t rongijloïdes in test inalis .
Amérique. — L’Amérique n’est pas indemne d anguillulose.
Le malade dont Chauvin a donné l’observation en 1878 provenait de la Martinique.
Dès 1880, de Luz (de Valençâ) en trouve, au Brésil, dans les diarrhées infantiles. Le Strongyloïde est encore fréquent chez les enfants brésiliens. Gomes de Paria (1911) a relevé à Rio-de-
( 1 ) Ci Matois et M. Lkci an., Bull. Soc. Palh. exol ., i<)io, t. III, p. 3a. — Anti.ffyg. et Mcrl. coloniales, 1910, p. 45p. — Recherches tic parasitologie et tic pathologie humaines et. animales au Tonkin, p. 188, Masson et G"1, 1911, l’aris.
(2) P. Mouzels, in Lu Roy des 13 a eues, Hall. rnèd. chirunj. de l Indochine, 1910, t. I, p. 3o4, et 1912, t. III, p. i>7-
(3) Wooli.ky, ,/. ofthe Amer. med. Assoc., 1906, vol. XLVH, n° i4-
(4) Gahrison, The Philippine .1. of Science, 1908, vol. III, n° 3, p. 191.
(5) Brewer, N eu- York medical journal. 28 mai 1910.
(6) GHAMiu.Hi.Am, The Philippine J. of Science, nov. 1910, vol. V. n"
(7) IltBEf.Kn et Gomez, The Philippine ./. of Science, 1910, n" 3. vol. \ • p> «a,,7 •
|8) WTi.i.kts, The Philippine ./. <f Science, 1911, vol. VI, n" 1, p. 77'
Janeiro 58 enfants sur 1236, soit 0,78 0/0 infestés par le Strongyloïdes intestincilis.
Le cachectique de Tessier, chez lequel des embryons du nématode ont été trouvés dans le sang-, provenait de la Guyane française. Dans la même colonie, Brimont (1910) (r), se livrant à une enquête sur le parasitisme intestinal des transportés, rencontre 22 porteurs d’anguillules sur 891 sujets ; il conclut que l’anguillulose est de peu d’importance, mais existe dans les différents centres où elle a été cherchée : Cayenne, Saint-Laurent, Saint Jean, Iles-du-Salut. Thézé, en 1916, à l’Institut d’Hygiène de Cayenne, a rencontré l’anguillule 6 fois dans 1282 échantillons de selles examinées (soit o, 47 0/0) et nous-même, au même Institut, en 6 mois, 2 fois sur 800 examens (soit o,25 0/0).
Aux Etats-Unis, Ahsford, King et Gutierrez (1904) (2) ont décelé la présence d’anguillules dans 0,80 0/0, Stiles et Garrison (1909) (3) dans o,23 0/0 des cas.
Dans la zone du (Canal de Panama, Darling (4) a examiné les selles de 285 indigènes des Antilles françaises ou anglaises et de Panama même, hospitalisés comme aliénés. 20 0/0 étaient infestés par le Strongyloïdes intestincilis, l’infestation étant un peu plus forte chez les hommes (22 0/0), que chez les femmes ( 1 4? 9 0/0). Chez les Européens examinés, il n’a trouvé que 6,4 0/0 d’infestés. Darling spécifie expressément que les porteurs du Strongyloïde ne présentaient aucun trouble diarrhéique (5).
HISTOIRE NATURELLE DU STRONGYLOIDES STERCORA- LIS fBAVAY 1877J. — Synonymie : Anyiiillula stercoralis et Anguillula intestinalis, Bavay, 1877. — Leptodera intestincilis, Colbold, 1879-. — Pseudorhcibditis intestinalis, Perroncito, 1881. — Rhabdonema sirongyloïdes, Leuckart, i883. — Strongyloïcles intestinalis, Grassi, i883. — Rhabdonema intestinale, R. Blanchard, 1886.
Comme l’a établi Leuckart en 1882, le Sirongyloïdes intestinalis présente deux formes absolument distinctes, considérées tout d’abord comme deux espèces différentes, mais qui 11e sont que deux phases de l’évolution d’un seul et même nématode. Une des formes est véritablement parasitaire et vit dans l’intestin de l’homme. La seconde est une forme libre, stercorale, que l’on
(1) Brimont, Bail. Soc. Path. exotique, 1909, t. II, p. 4a3.
(2) Ahsford, King cl Gutierrez, Report, for ihe Comm. for the Sludy uf« Anæmia » in Porto Rico, 190 4.
(3) W. Stiles et E. Garrison, A stalislical study of Ihe prevalence of intestinal Worms in man [Hyqienic Laboratory, bull. n° 28, Washington, 1906).
(4) Darling, The intestinal Worms of 3oo insane patients dctccled hy spécial Mcthods. (Bull. Soc. Path. exotique , 1911, t. IV, p. 334).
(5) Weinuerg et M. Léger, Enquête sur l’ankylostomiase, Rapport à la Commission centrale d' Hygiène, Paris 1907.— La fréquence des helminthiases dans quelques régions delà France’ (C. R. Société Biologie, 14 nov. 1908, t. LXV, p. 427).
ANGUILLULOSE. - LE STRONGYLOIDES STERCORALIS 9
trouve assez communément dans les matières fécales, en parti-
culier chez les diarrhéiques chroniques.
Pour la commodité de la description, il convient d adopter les termes bien connus de tous d’anguillule intestinale et d anguillule stercorale, qui ont le grand avantage d indiquer 1 habitat du parasite dans ses deux phases d’évolution (i).
Anquillule intestinale. — C’est la forme parasitaire ou intestinale du Strongijloïdes intestinalis. L’anguillule intestinale est un tout petit nématode, mesurant 2 min. 25 de long sur 4° [J. de lar-e. Le corps est arrondi, se terminant en avant par une extrémité légèrement amincie et en arrière par une queue conique, dont la pointe extrême peut être dilatée en pointe de fleuret moucheté. La cuticule présente une série de stries transversales très fines.
La bouche triangulaire présente 3 minces lèvres, sous forme de papilles saillantes. Elle donne accès dans un canal œsophagique très long, mesurant le i/4 environ du ver entier. Cet œsophage est régulièrement cylindrique, sauf au niveau de.
son abouchement avec l’intestin, où se révèle une dilatation bulbaire peu volumineuse. L’intestin a une teinte brunâtre permettant de le différencier de l’œsophage, dont l’aspect est semi-transparent. 11 débouche à l’anus, fente transversale s’ouvrant vers la base de la queue."
L’appareil génital se compose d’une vulve située au tiers postérieur du corps, et d’un utérus-oviducte contenant toujours des œufs, le plus souvent 8 à 10. Ceux-ci, de couleur jaune verdâtre, sont ellipsoïdes et mesurent de 5o à 05 [a sur 3o à 45 [ju Suivant l’état plus ou moins avancé de développement, ils apparaissent non segmentés ou pourvus de 2, 4, 0 et même 8 blastomères.
On ne connaît que la forme femelle ovigère de l’anguillule intestinale. Bavay avait pensé que l’absence du mâle peut tenir à sa grande rareté ou à sa prompte disparition après l'accouplement, tout en émettant l’idée qu’il pouvait s’agir d’un nématode
Fig. 1. — Anguillule intestinale (d’après Loos) (Guiart).
(1) Nous remercions vivement M. le Professeur E. Perroncito, aux travaux duque nous nous sommes souvent reporté, d'avoir bien voulu nous Autoriser à reproduire quelques-unes de ses excellentes ligures originales.
hermaphrodite à apparence femelle. On sait aujourd’hui que le développement se fait exclusivement par parthénogenèse.
Les œufs pondus par le Strongi/loïdes stercorcilis ont lesdimensions de ceux contenus dans la portion terminale de l’utérus. Leur segmentation est le plus souvent complète à 8 globes vitellins. Entourés d’une coque mince, lisse, transparente, ils ressemblent beaucoup à ceux de l’ An/ïi/lostomnm cluodcnalc I)ubini,mais sont un peu moins pointus. On les voit, dans certains cas, sous forme de chapelets de 6 ou 8 éléments contenus dans une gaine translucide, qui n’est autre que l’utérus éliminé en entier après la mort du nématode.
Le développement de l’œuf est rapide. L’embryon mobile s’aperçoit à travers la coque s’enroulant et se déroulant de façon incessante. Il en sort bientôt, la tète en avant, comme l’a montré Perroncito.
L’embryon mis en liberté constitue la larve rhabditoïde (pà6oicv — verge). Celle-ci, après une courte période d’engourdissement, redevient extrêmement mobile.
La larve rhabditoïde croît avec rapidité lorsque la température est convenable. De 200 à 240 jx sur 12 jx, ses dimensions atteignent dès le i(!r jour 4§o à 5oo jx sur 16 [x. On y distingue nettement un système œsophagien, mesurant le r/5 de la longueur totale du ver, comprenant deux rendements, l’un pharyngien très musculeux, l’autre stomacal pourvu d’une armature chitineuse à 5 rayons, séparés par un tuyau rétréci, l’œsophage proprement dit.
La larve rhabditoïde, au bout de 18 heures environ subit une mue, à la suite de laquelle on voit apparaître les organes génitaux, et se transforme ensuite en Àngùillule stercorale c? et $. Elle peut aussi, comme nous l’indiquerons, plus
F 'rhabditoïde fpcf- lafcb donner naissance à une larve strongylOÎdc.
roncilo).
Anfjüilliile stercorale. — Le nématode rencontré le premier par Normand ne représente qu’un échelon du développement du Stronggloïdes stercorcilis. 11 est peut-être le plus important à bien connaître, car c’est lui (pie l’on rencontre, dans la pratique journalière, par l’examen des fèces de malades.
L’anguillule stercorale est environ 3 fois moins longue que l’anguiïlule intestinale. Le corps est cylindrique, à extrémité antérieure amincie, et extrémité postérieure encore plus effilée. La bouche est proéminante avec 2 mâchoires, présentant chacune
ANGUILLULOSE. - LE STRONGYLOIDES STERCORALIS H
•> dents chitineuses, se juxtaposant de façon exacte (Perroncitoj. Elle conduit à un pharynx musculeux et renflé en forme de pyramide allongée, auquel fait suite un œsophage court et rétréci, compris entré deux glandes.
Cet œsophage continue lui-même par un estomac bulbeux piriforme, pourvu d’un appareil chitineux de trituration, placé comme les trois branches d’une hélice.
L’intestin commence par une légère dilatation dans laquelle peut s’invaginer en partie le renflement bulbaire stomacal. 11 est ensuite aplati sur toute sa longueur, se laissant repousser par les organes génitaux, un peu en dehors de l’axe longitudinal du corps. Sa teinte est brunâtre. Il s’ouvre par un anus, situé à la base de la queue sur une saillie mamelonnée.
Fit;-. 3. — Partie antérieure de l’anguillule stercorale (Perroncilo).
L’anguillule stercorale est sexuée. La différenciation des deux sexes est aisée.
Le mâle mesure environ 700 |j. de long sur une largeur maxima de 35 [j.. La queue très pointue est recourbée sur elle-même en arc. L’appareil génital se compose d’un long tube blanchâtre, le testicule se développant sur la plus grande partie du corps, et de deux spiculés incurvés, canaliculés, mesurant près de 4o \x. Ces spiculés, qui servent en même temps d’organes de préhension pour la copulation, sont situés à la base de la queue, au voisinage de l’anus.
La femelle est un peu plus grosse (pie le mâle. Elle atteint 1 millimètre de longueur et 5o \j. en largeur; son extrémité postérieure est plus amincie et est légèrement ondulée. On y distingue une vulve vers le milieu du corps et, un peu à droite, un ovaire très étendu et un utérus en bis.sac, chaque poche étant située dans une des moitiés du corps de l’animal. Cet utérus est bourré d’œufs, mesurant /jo p, sur a/| à 28 |j, et à divers stades de développement; les œufs situés à proximité de l’orifice de
sortie sont tous embryonnés ; on peut même apercevoir des larves déjà écloses (i).
Les quelques œufs pondus à un stade de développement peu avancé se transforment extrêmement vite en larves. C’est donc celles-ci que l’on rencontre pour ainsi dire uniquement dans 1 es matières fécales des porteurs de S tronc/ ijloïdes stercoralis.
Ces larves sont rhabditoïdes et ne peuvent être distinguées des larves rhabditoïdes émises par l’anguillule intestinale. Très vivaces, elles ont un développement très rapide, et à l’examen d’une selle, même fraîchement émise, on rencontre tous les stades larvaires, car l’évolution a déjà commencé dans la partie inférieure de l’intestin humain.
Les larves rhabditoïdes mesurent à leur naissance de 200 à 3oo [j* sur 1 4 à 16 pi.
Elles ressemblent beaucoup à celles de YAnkylostum daodenale, et des caractères très peu marqués permettent seuls, à un œil exercé, de les tlis- Pour Perroncito, l’extrémité antérieure est un peu plus
Fig. 4. — Anguillules stcrcorales (Perroncito). A, Femelle ; — B, Mâle ; — C, Larve.
ti liguer.
(1) E. Perroncito, L’anémie des mineurs au lal. de Biologie, 1882, t. 1, t. Il, p. 3o).
point de vue parasitologiquc (Arch.
ANGU,LLULOSE. - LE STRONGYLOÏDES STERCORAUS «
i ^ pi nhis dilaté, l’intestin est un peu obtuse, le pharynx p |s ' J rudiment génital, en forme de plus large, et on y disungu
nacelle, mesurant a5 y. sui lJ'. , s’accroître; quand elles
Les larves fila-
ont atteint 5oo p. environ, elles t^
riforme, devenant larves stronoyloïdes. La partie antérieure du tube digestif s’est transformée; l’estomac a perdu son armature chitineuse ; l’intestin est devenu cylindrique sur toute^ sa longueur. L’appareil génital s est différencié. Le ver s’entoure alors d’une capsule très mince, sorte de voile transparent secrété par la couche dermique (Perroncito).
Les larves strongyloïdes s’enkystent à ce stade de leur évolution, et, après une série de mues encore mal connues, se transforment en parasites adultes, en anguillules intestinales, après pénétration dans le tube digesti c e l’homme.
Pour résumer, on peut dire que le Strongyloïdes intestinalis Bavay présente deux vies distinctes : l’une parasitaire, intestinale, parlhénogénétique; l’autre saprophytique, stercorale, sexuée.
La forme parasitaire (ancienne Anguillule intestinale de Normand-Bavay) donne, par de l’anguUlule stercoparthénogénèse, des œufs qui, dans l’intestin- raie (Perroncito). même, exceptionnellement dans le milieu extérieur, se développent en larves rhabditoïdes. Celles-ci deviennent des Anguillules stercorales.
La forme saprophytique ( Anguillule stercorale de Normand- Bavay) contient des mâles et des femelles qui, après accouplement, donnent des œufs dont l’existence libre peut rarement être surprise, puis des larves rhabditoïdes . Celles-ci se transforment en larves strongyloïdes qui, après pénétration dans 1 organisme humain, redeviennent des Anguillules intestinales, fermant ainsi le cycle.
Pour être complet, il est nécessaire d ajouter que les premiè-
res larves rhabditoïdes, c’est-à-dire celles issues de l’Ang-uillule intestinale, peuvent évoluer en larves strongyloîfies, susceptibles de redonner le nématode adulte intestinal, sans passer par la phase de vie sexuée, parle nématode adulte stercoral. On a ainsi une évolution directe. Celte transformation est rare. Elle a été établie par Grassi en 1878, et vérifiée par Golgi et Monti, puis de nouveau par Grassi et Monti.
O11 ne connaît pas les causes exactes de l’évolution du parasite dans ce sens anormal. On sait seulement que d’ordinaire dans les cultures, les larves rabditoïdes de l’AnguiUuIe intestinale se transforment en Anguillules stercorales si la température est élevée (voisine de 35°), tandis que, à une température basse (12 à i5° environ) des mêmes larves, celles qui survivent deviennent de préférence des larves strongyloïdes.
Le schéma suivant permet de se remémorer les transformations de l’Anguillule de Normand.
Anguillule intestinale
Le Strongyloïdes intestinalis 11’est pas absolument spécial à l’Homme ; il peut aussi parasiter le Singe. En iqoS, von Linstow (f) l’a étudié chez le chimpanzé et le cynocéphale, d’après des échantillons rapportés d’Afrique par un médecin allemand. Gonder (2), en rpoy, l’a rencontré chez un Sinicus inuus. M. Weinberg1 (3) et Romanovitch l’ont trouvé chez 88 0/0 des chimpan-
fi) Von Linstow, Ctntralbl. f. Bakl., xgo5,p. 53a.
(a) Gonoeu, Arbeite/i uus de/n Kaiser l. Gesundheilsamle, 1907, vol. XXV. l'asc a.
(3) M. Weinuehg et M. Romanovitch, Hdmi11thia.se de l’intestin grêle du chimpanzé et des singes inférieurs [Bull. Soc. Path. exol., 1908, t. I, p. 181 avec fig.).
anguillulose.- le strongyloides intestinalis
lo
zés ou silices inferieurs divers de la ménagerie de l’Institut Pasleur (38 parasités sur 4» examinés). Brumpl (i) en a donné d’excellentes ligures d’après des spécimens recueillis chez des
singes d’Asie. (
Par ses caractères morphologiques et son évolution, poui suivie par M. Weinberg, le Strongyloides intestinales du singe est identique à celui de l’homme.
Une remarque importante est cependant à taire. Dans les selles fraîchement émises, on ne trouve que les œufs et jamais les larves rhabditoïdes du nématode ; c’est le contraire qui s’observe chez l’homme.
BIOLOGIE DU STRONGYLOIDES INTESTINALIS. — ' Angui l Iule intestinale. — La forme parasitaire a pour habitat normal l’intestin grêle de l’homme. Le siège de prédilection des vers est le duodénum. Moins nombreux dans le jéjunum, ils sont très rares dans l’iléon. Les larves ont pu aussi être rencontrées dans l’estomac, dans le gros intestin à différentes hauteurs, et dans les conduits biliaires ou le canal pancréatique.
Le nématode vit non seulement sur la tunique intestinale, mais encore le plus souvent dans la paroi elle-même. Leichtenstern avait montré la pénétration de l’anguillule dans les glandes de Lieberkülm. Golgi, Monti avaient vérifié et bien étudié le fait. Mais il appartenait à Askanazy de nous fixer de façon définitive. Le Strongyloïde intestinal, pénétrant au niveau de l’orifice des glandes de Lieberkühn, traverse les cellules de l’épithélium cylindrique de revêtement et s’enfonce plus ou moins profondément dans le tissu conjonctif réticulé constituant le cliorion de la muqueuse. Là, les parasites pondent leurs œufs. Ceux-ci évoluent sur place et les larves gagnent, de façon active, la lumière de l’intestin. Certains œufs ne se développent qu’après avoir été rejetés, de façon peu connue, dans le canal intestinal.
La muscularis niucosœ peut être, mais très exceptionnellement, franchie. L’anguillule vit alors dans la tunique celluleuse ou sous-muqueuse de l’intestin.
On peut ainsi s’expliquer le fait, au premier abord paradoxal, signalépar Teissier (2) en i8g5.En examinant le sang d’un sujet cachectisé, revenant de Guyane et porteur dans ses selles de nombreuses anguillules stercorales, cet excellent observateur constata la présence' de nombreux embryons identiques aux jeunes formes larvaires des matières fécales. Il a été donné à Wein-
(i) E. iîuuMi’T, Précis île Parasitologie, lyio, Masson étG'S Paris, |>. /|:kj.
PU P. Teissieh, Pénétration dans le sang de l'homme des embryons de l’anguillule slcrcorale, rapports de la présence deqes embryons dans le sang aveu certaines lièvres des pays chauds ((7. R. Acad Sciences, i8g5, l.CXXI, p. 171).
berg et â nous-même en 1907, dans les matériaux recueillis lois d’une enquête sur l’Ankylostomiase dans les mines de France, de trouver également des embryons très rares dans les Irottis de sang d’un sujet porteur entre autres parasites d anguillules slercorales. Ces embryons paraissaient bien devoir être rapportés à Strongyloïdes intestinalis ,
Les œufs pondus se développent très rapidement lorsque es conditions sont favorables. La température optima est de 2b a do*.
Le milieu doit être demi-fluide ou tout à tait liquide. Lorsqu 1 est solide, les embryons meurent presque tous avant 1 éclosion et les quelques larves développées disparaissent rapidement.
La nécessité d’un excès d’humidité pour le développement distingue nettement les œufs d’anguillule de ceux d’ankylostome. Ces derniers ont besoin d’un milieu assez consistant ; dans des selles diarrhéiques, comme Font signalé Grassi et Parona, ils ne se développent pas.
Au bout de 12 à 16 heures, presque tous les œufs sont embryonnés etles embryons sont éclos en grande majorité a la vingtième heure. Un jour après, les larves rhabditoïdes ont double
de longueur.
Le stade adulte de leur vie (Anguillule stercorale) ne sera jamais atteint en culture, si les matières fécales les contenant son laissées à la température ambiante ; la chaleur de 1 ete est e ememe insuffisante; l’étuve à 35° est indispensable. Le nematode, dans ce dernier cas, augmente rapidement de taille; ses organes génitaux se développent et on a des Anguillules stercorales males
ou femelles.
Anguillule stercorale. -C’est par millions que 1 on rencon 1e les larves d’anguillules stercorales dans les selles de certains diarrhéiques chroniques. On les trouve surtout dans les mucosités visqueuses des « selles brunes de bentene amylacée » (Bertrand et Fontan). , .
Normand et d’autres auteurs ont signalé la présence du nematode à diverses hauteurs de l’intestin humain. Bien qu il sou impossible de nier sa vie à l’état de parasite, il vraisemb j
que les spécimens trouvés provenaient de larves d Anguiüu 0 teslinale développées post mor terri.
Les anguillules stercorales ne pénètrent pas, comme . -
guillules intestinales, à l’intérieur des parois de 1 intestin. < es sont simplement saprophytiques et restent dans les matières elles peuvent vivre plusieurs jours si elles échappent a «. cation ou à une fermentation fécale trop active.
Il y a environ 1 mâle pour 8 femelles. L accouplement lies rapide ne dure que /,o à 5o secondes. Au moyen de sa queue
ANGUILLULOSE - LE STRONGYLOÏDES INTESTINALIS
recourbée le ç? saisit la 9 et l’enserre au niveau de la région vulvaire. La copulation terminée, le se sépare brusquement et ne tarde pas à aller féconder une autre femelle.
Les anguillules stercorales femelles sont ovipares, ovivivipares et vivipares. Les rares œufs sortis non embryonnés de l’utérus se développent avec une rapidité excessive, ce qui explique qu’à l’examen des selles on n’en trouve pour ainsi dire jamais.
Les larves rhabditoïdes formées sont excessivement mobiles. Elles ont besoin pour se développer de' conditions analogues à celles des larves rhabditoïdes issues des Anguillules intestinales. Une température de 48 à 5o° amène la mort en moins de 5 minutes. Le froid leur est aussi préjudiciable. Perroncito (1) et Carita ont montré que, soumises à 18 ou 200 pendant une vingtaine d’heures, les larves perdent complètement leurs mouvements.
L’acide phénique à 1 p. 100 les tue en quelques minutes ainsi que l’acide thymique à o,5 p. 100 et l’extrait éthéré de fougère mâle.
La larve strongyloïde meurt sur place sans se développer dans les milieux de culture, quels qu’ils soient. Perroncito dès 1880 l’avait bien remarqué. « La nouvelle lignée n’arrive pas à l’état « de ver parfait de quelque manière qu’on la cultive hors de « notre corps. » Le développement ne peut se faire que dans l’intestin de l’homme.
Comment se fait la pénétration? La voie buccale est certainement la plus fréquente, les larves enkystées étant dégluties avec les eaux de boisson ou mieux à la faveur de légumes ou de fruits mangés crus.
La voie cutanée peut aussi être employée par les larves d’ anguillules de même que par celles d’ankylostomes. Van Durme (2) en 1902 a montré la pénétration par la peau d’un Strongijloïdes de singe. Marzocchi, à Turin, a constaté le même fait. Il a opéré avec des larves strongyloïdes recueillies dans les selles d’un enfant, et avec celles de lièvres de son laboratoire. Sur i5 essais, 2 furent positifs, dont l’un avec le nématode humain. La pénétration dans la peau du lobule de l’oreille d’un lapin fut constatée au bout de 6 à i5 heures. Les larves ne pénètrent pas dans les follicules pileux; elles s enfoncent directement dans la couche cornée et quelques-unes dans la couche de Malpighi (3). Marzocchi a recherché si les larves qui ont traversé la peau atteignent l’intestin. Deux lapins ayant reçu sous la peau des larves strongyloïdes
d’anguillules provenant du lièvre présentèrent des larves dans leurs fèces au bout de deux mois.
Marzocchi n’avait constaté aucune réaction inflammatoire au point de pénétration cutanée des parasites. Gonder, au contraire (cité d’après Brumpt), qui opéra avec des anguillules de mouton, constata chez les animaux en expérience de la rougeur fugace au bout de 3 heures; des coupes lui montrèrent des larves à tous les stades de pénétration.
Fülleborn ( 1 9 1 5) a opéré avec l’anguillule stercorale de chiens chinois et japonais. Il a constaté un laps de temps d’une semaine environ entre le dépôt des embryons sur la peau de l’animal et sa constatation dans les matières fécales. La pénétration par la peau peut s’opérer sous l’eau. Les larves de S tronc/y loides intestinalis sont encore plus sensibles à la dessication que celles des Ankylostomes.
PATHOGÉNIE. — Le Strongyloïdes intest thalis n’est pas l’agent pathogène de la diarrhée de Cochinchine, ni de 1 entérocolite chronique des pays chauds. Sa fréquence dans ces affections, et en particulier dans la première, est cependant hors de conteste ; le parasite trouve dans les secrétions intestinales des sujets malades un milieu éminemment propice à sa pullulation.
L’anguillule peut se rencontrer dans diverses maladies (anémie des mineurs, paludisme, etc.) en dehors de tout trouble diarrhéique, et même, quoique exceptionnellement, dans les fèces normales de sujets paraissant absolument sains.
Il n’en reste pas moins vrai que le Strongyloïde intestinal n’est pas un commensal inoffensif. 11 a paru à quelques auleuis ôtie seul en cause dans des diarrhées rebelles bien observées.
Sonsino(i), en Italie, a vu l’anguillule entraîner, par sa multiplication à l’extrême, de l’entérite avec anémie intense consécutive.
Le Dantec (2) est nettement d’avis qu’il existe une diarrhée chronique d’origine exclusivement anguillulaire.
Milchncr, en 1907, à la Société de Médecine de Berlin, a publié une observation dans laquelle la relation de cause à effet entre la présence d’anguillules et l’existence d’une diarrhée chronique lui a paru patente et indéniable.
Weinberg, M. Leger et Romanovitch (3) en 1908, au cours de leur enquête sur l’helminthiase intestinale dans les régions minières du centre et du midi de la France, ont reconnu que le Strongyloïdes intestinalis détermine fréquemment une mflam-
Doin, Paris.
{1) Sonsino, Sperimentale, 1888, l. LVII, p. 4o/|.
/,.{ r Dantec Pathologie exotique., ion, l. 11, p. — >
n Weinberg,’ Léger et llOMANOViraii, De l’existence eu France, h ! état end ei nique, d4ne Tntérilc à anguillule intestinale [G. IL Soc. Biologie, 7 .908, t. LAV,
ANGUILLULOSE, — PATHOGÉNIE 19
mation aiguë ou subaiguô du canal intestinal, se traduisant par des crises diarrhéiques.
Tout récemment Jamison, à Costa-Rica, a relevé la présence de diarrhée persistante chez 3 porteurs d’ anguillules, ne présentant aucun autre helminthe intestinal.
Au Congrès de Médecine tropicale d’ Extrême-Orient, tenu en novembre 1913 à Saigon, l’Anguillulose intestinale a fait l’objet de plusieurs communications.
Yokohawa (de Formose) a pratiqué des recherches histologiques de l’intestin et des autres organes d’un sujet mort de dysenterie amibienne, qui avait présenté, dans ses selles, de nombreuses anguillules. Les larves avaient perforé la muqueuse du gros intestin et on les trouvait dans les tuniques musculaire et sousséreuse, entourées d’une zone inflammatoire, ce qui constitue la preuve qu’il ne s’agit pas d’une altération post-qiortem. D’autres larves se trouvaient dans la paroi de l’iléon. D’autres enfin avaient été transportées, par voies sanguine ou lymphatique, dans la rate et le foie.
Brau, au point de vue clinique, distingue deux sortes de troubles morbides du parasitisme anguillulaire.
i° Une forme diarrhéique dans laquelle il y a coexistence à peu près constante de l’amibe dysentérique. L’anguillule entraînerait, pour sa part, des crises fréquentes de « diarrhée noire » et serait un facteur presque inéluctable de chronicité.
20 Une forme essentielle, caractérisée par de la constipation habituelle; les malades sont toujours très anémiés, d’une pâleur cireuse, et sont porteurs fréquemment de tumeurs lymphatiques, inguinales ou inguino-iliaques.
L’étude du rôle pathogène du Strongyloïde intestinal s’est poursuivie devant la Société de Pathologie Exotique en 1914.
F. Noc qui n’a rencontré à Saïgon, durant un an, que quatre fois les Strongyloïdes et toujours associés à l’amibe pathogène ou au bacille dysentérique, oppose son avis à celui de Brau.
Pour lui, la diarrhée noire donnée comme caractéristique de l’anguillulose, se montre dans l’amibiase dysentérique pure, ou dans l’amibiase associée à la lombricose. Il se demande si les hypertrophies ganglionnaires, signalées par Brau, ne dépendent pas de la syphilis, dontla fréquence en Indochine est très grande.
Noc conclut enfin que les anguillules, dont la pénétration dans les tuniques intestinales, est possible, peuvent être une cause d’irritation du tube digestif, mais qu’aucune preuve n’a été encore apportée à l’appui de leur rôle pathogène.
Laveran (1) s’est élevé contre l’opinion de Noc. En dehors de
(i) Laveran, Deuxième note relative aux anguillules dans Gociunchine (Ga r. hebd. de Méd. et Chir., a3 févr. 1877, p.
la diarrhée chronique de 1 ili).
Faction irritante certaine sur la muqueuse intestinale, les anguillules peuvent avoir une action défavorable par les toxines qu elles élaborent. Et Laveran insiste pour nepas laisser s accréditer cette opinion que les anguillules sont des parasites tout à fait inoffensifs.
D’ailleurs Fülleborn, récemment, a réussi à infecter expérimentalement des jeunes chiens avec les anguillules stercorales et 1 infestation parasitaire entraîna des diarrhées sévères.
Pour nous, l’observation judicieuse laite par A. Laveran, dès 1877, reste toujours vra^e- (< Lorsqu’on a vu les parasites lour- « railler par milliers à la surface de la muqueuse intestinale, on « 11e peut s’empêcher de croire que l’irritation peut à elle seule « provoquer le catarrhe intestinal et les lésions inflammatoire»
« consécutives. » .
En tous cas, une infestation par le Strongyloïdes inleslinalis, venant se greffer sur une lésion intestinale quelconque, contri bue à aggraver l’affection primitive en déterminant des lésions irritatives de la muqueuse d’autant plus graves qu elles sont continues. Le parasite favorise ainsi, sans nul doute, la pénétration
des microbes de la flore intestinale.
En résumé, dans la diarrhée deCochinchine, le Strongyloïdes intestinalis, à qui on dénie à juste titre toute spécificité, n a qu’un rôle secondaire, mais ce rôle est néanmoins assez important pour qu’il y ait toujours intérêt à en tenir le plus gran compte au point de vue du pronostic et du traitement, a question reste encore à trancher de troubles diarrhéiques imputables au seul Strongyloïde intestinal.
TECHNIQUE HELMINTHOLOGIQUE APPLICABLE AUX ANGUIL- LULES. — L’examen direct, à l’état frais, est celui qui donne es renseignements les plus rapides et, dans la majoiité es cas,^ meilleurs. Cet examen, toujours indispensable, est d une extreme facilité. Avec une anse de platine ou l’extrémité d une pipette, on prélève une parcelle du produit suspect, qui est p ace sur ame et recouverte d’une lamelle. Une pression légère sur cette dermere
l’étend d’une façon régulière. , ,
Il faut se rappeler que les anguillules stercorales pullulent d préférence dans les parties liquides des selles. Normand avait déjà fait la remarque de leur présence plus grande « dans les déjections où entrent en abondance des mucosités filantes, ^eii emu - ‘formées, comme des œufs brouillés ». Elles y sont d hubm.de nombreuses et régulièrement distribuées, et . est exccpuonne que la première goutte prise au hasard “ ^ectle pas. M. . huit savoir que, dans ccrtams cas, les anguillules son en très petit nombre. Bran, par exemple, n’a parfois trouve que , ou a
ANGUILLULOSE. - TECHNIQUE HELMINTHOLOGIQUE 21
spécimens sur une douzaine de préparations. Les recherches sont alors plus malaisées.
Les anguillules intestinales et leurs larves seront recueillies a l’autopsie^en raclant la paroi muqueuse de l’intestin grêle et en la dilacérant légèrement.
L’examen microscopique se pratique à un faible grossissement sans éclairage Abbé. On se trouvera bien d’opérer, par exemple, avec les objectifs 2 ou 3 de Stiassnie, Nachet ou Leitz et un oculaire 2. Le nématode ou ses larves étant repérés, on se sert d’un grossissement plus fort (objectif 5, 7 ou 8) poui en surprendre certains détails de structure.
Les larves de S tvoncjij loides intestinahs sont très mobiles. Elles se déplacent sans cesse, laissant après elles un sillage caractéristique, qui peut permettre d’en soupçonner la présence avant de les avoir découvertes- Dans certains cas, cependant, les larves sont immobilisées, soit parce qu’elles sont trop tassées, soit parce que la préparation s’est en partie désséchée.
Les œufs sont exceptionnellement évacués dans les selles. On peut néanmoins, à un examen prolongé, en rencontrer de très rares spécimens, à la condition que le produit ait été fraîchement émis. Ils sont envoie de segmentation avancée, ou déjà embryonnés ; il est pour ainsi dire impossible de les distinguer de ceux des ankylostomes.
Pour étudier de façon complète le nématode à ses différents stades de développement, il est indispensable d’employer la méthode des cultures.
L’évolution des anguillules est possible dans les matières fécales elles mêmes où on les a rencontrées. Perroncito,par exemple, a fait des constatations d’une rare précision en plaçant simplement à l’étuve à 23-3o degrés les fèces conservées dans des flacons bouchés incomplètement.
Le milieu de Loos ou le procédé de Branch (1) sont infiniment préférables. Il faut seulement ne pas oublier que l’anguillule a besoin d’une humidité beaucoup plus grande que l’ankylostome.
Pour se familiariser avec la technique helminthologique applicable au Strongijloïdes intestinales, Le Dantec propose le procédé suivant. Dans un cristaljisoir rempli aux trois quarts d’eau et mis à l’étuve à 34°, on place une quantité suffisante de crottes de cobayes ou de lapins pour qu’il se forme une couche continue de matières fécales à la surface. Au bout d’une semaine environ, les crottes se sont agglomérées formant une crotte unie. Celle-ci est alors raclée au moyen d’un fil de platine fort, et le raclage dissocié dans de l’eau est examiné.
(1) Voir ce Traité, faso. VIII, article Ankylostomiase de C. Matiiis et M. Legeii P- 229.
Les préparations colorées du nématode et de ses larves ne sont pas de pratique courante.
La fixation est le temps le plus difficile de l’opération. L’exposition aux vapeurs d’acide osmique à r p. 200 d’une petite quantité de matières riches en larves et fraîchement étalée en couche semi-épaisse donne de bons résultats.
La fixation, à l’état humide, par la solution de Bouin-Duboscq est également à essayer ( 1 / 4 à 1/2 heure). Rappelons en la formule :
Alcool à 8O0. 150 cc.
Formol du commerce. 60 gr.
Acide acétique glacial 15 gr.
Acide picrique cristallisé.' 1 gr.
La technique indiquée par Branch à propos des ankylostomes peut être appliquée aux larves de Stronggloïdes intestinales. On enduit de glycérine et de blanc d’œuf une lame sur laquelle on étale ensuite le liquide riche en larves. Celles-ci sont en quelque sorte enrobées. On fixe alors par l’alcool absolu. En lavant à l’eau, on dissout la glycérine et l’on peut alors colorer la préparalionpar exemple à l’hématéine-éosine.
