SYMPTOMES GENERAUX

de l’économie , et nous nous trouvons dans ces conditions en face d’une des formes les plus nettement déterminées de Y anémie coloniale.

Sous l’influence des rechutes et des récidives, quand s’est établie la dysenterie chronique et même dans les cas frustes, l’amaigrissement s’accuse, à la longue il peut devenir extrême ; toutes les réserves adipeuses se fondent, au visage comme à l’abdomen ; il semble que la peau se colle au squelette osseux. La teinte jaune paille du début s’est accentuée, on a dit qu’elle était terreuse, elle est plutôt d’un jaune grisâtre ; les forces sont anéanties.

A la période ultime, quand le malade succombe aux lents mais sûrs progrès de cette cachexie , il se produit de l’œdème des membres inférieurs, mais il est peu accusé, peut disparaître à un moment donné, pour reparaître peu après et de nouveau disparaître à la période ultime. Le plus souvent, en effet, à cette date se produit une diarrhée parfois roussâtre, toujours profuse, et cette spoliation intestinale fait résorber les épanchements qui ont pu se produire. Ajoutons que la cachexie dysentérique est une de celles qui s’accompagnent le plus fréquemment de phlébite des membres et de manifestations arthralgiques.

Fièvre. — On ne l’observe pas en dehors d’une complication intercurrente : V amibiase intestinale , à l’inverse des bacilloses et des para-bacilloses , suit son cours jusqu’à sa terminaison , quelle qu’elle soit, sans déterminer une véritable réaction fébrile. C’est tout au plus si l’on observe à peu près régulièrement chaque soir une température sous-fébrile oscillant autour de 37°5 à 37°8 et se stabilisant le plus souvent au-dessous de ce dernier chiffre.

Les toxines amibiennes, quand la décharge se fait du côté de l’intestin, ne déterminent pas d’élévation de la température, à l’inverse de ce qui se produit dans l’amibiase hépatique où elle est constante et présente une évolution qu’on est en droit de considérer comme caractéristique.

Quand la fièvre paraît, c’est qu’il se produit, soit du côté de l’intestin, une complication septicémique ou gangréneuse, soit du côté du foie une greffe amibienne, soit du côté du poumon la même localisation ou une tuberculose envahissante.

Il est une complication plus fréquente encore et qui, plus facilement, prête à la confusion, c’est la superposition d’une dysenterie bacillaire. Le fait n’est pas rare dans les hôpitaux coloniaux et à bord des transports où les dysentériques de toutes catégories voisinent et où, comme nous l’avons dit, bocks laveurs, ustensiles divers, vases de nuit et latrines sont souvent communs sans

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