COMPLICATIONS OCULAIRES VI COURS DES MALADIES PAR CARENCE

Après avoir rapidement signalé les quelques troubles oculaires qui peuvent accompagner le béribéri et le scorbut, nous nous occuperons dans ce chapitre de l' héinéralopie dite « tropicale ». Cette maladie, ou plutôt ce symptôme, a été mis si souvent sur le compte du scorbut: il a été rapproché tant de fois des questions alimentaires, que sa description nous a semblé mieux à sa place ici que partout ailleurs, bien que nous ne puissions être absolument fixé sur son origine.

BÉRIBÉRI

La polynévrite périphérique infectieuse ne pouvait pas manquer de provoquer des troubles dans l'appareil nerveux oculaire. A ATrai dire, ils ont été peu étudiés jusqu'ici, probablement parce qu ils sont fort rares.

Des lésions du nerf sensitif de l'œil (trijumeau) n'ont jamais été décrites, à notre connaissance. On n'a signalé ni anesthésie du globe, ni kératite neuroparalytique, par exemple.

Dans le domaine des nerfs moteurs, de Bittencourt (1; aurait observé, sur 20 p. 100 de ses malades, une ophtalmople gie interne, caractérisée par de la mydriase d'une part, par la paralysie de l'accommodation, d'autre part. Il signale encore des paralysies des muscles extrinsèques du globe.

Vis-à-vis du système sensoriel, la toxine (?) béribérique ne reste pas indifférente.

De Bittencourt a observé un cas d'arnbl yopie accompagnant une névrite optique et Coppez a présenté à la Société belge d'ophtalmologie, le 27 avril 1901, l'observation d'un malade atteinl d une névrite rétro-bulbaire partielle qu'il crut devoir attribuer au béribéri. Il faut dire d'ailleurs, que le malade de Coppe/, revenant du Congo, était atteint de paludisme et de dysenterie ; il était fort anémié par conséquent.

Quoi qu'il en soil, ce diagnostic du savant oculiste de Bruxelles, peut expliquer les cas d'amauroses sans lésions apparentes du fond de l'œil (De Bittencourt) et même les scotomes centraux, dont une observation l'ut relatée par Yamaguehi (2) chez un jeune homme de 21 ans, atteint de béribéri.

(1) De Bittencourt, Troubles oculaires dans le béribéri, Kio-de-Janoiro, 1890. (ï) Vamaguciii, Klin. Monatsbl. f. Au genheilk., mai îoou, p. 517.

Paralysies, névrites optiques, atnblyopies et scotomes disparaissent d'ailleurs assez vite, du fait d'un rapatriement el d'un régime alimentaire convenable.