COMPLICATIONS OCULAIRES AL COURS DUS MALADIES DYSENTÉRIQUES

ABCÈS AMIBIENS

L'abcès du foie, d'origine amibienne, peut s'étendre au poumon voisin sous forme de pleurite, de pleurésie purulente, de congestion ou même d'abcès pulmonaire. Il ne faut donc pas s'étonner que ces localisations puissent retentir sur les nerfs dorsaux' et secondairement sur l'appareil nerveux sympathique de l'œil.

Gouteaud (1) signale, en effet, un malade atteint d'une pleurite de cette origine qui présentait 'de la dilatation pupillaire droite .

Renault (2) donne une observation très intéressante d'un malade, opéré d'abcès du foie d'origine dysentérique, qui mourut en présentant le syndrome oculaire suivant : diminution de la fente palpébrale, ptosis léger sans paralysie du releveur, énophtalmie légère, myosis très prononcé. A l'autopsie de ce malheureux, on trouva un vaste abcès pulmonaire droit qui paralysait les fibres sympathiques de la pupille et des muscles lisses de Millier, en comprimant les premiers nerfs dorsaux et, par leur intermédiaire, en atteignant le centre cilio-spinal du Budge situé entre la 4e et la 12e dorsale.

DYSENTERIES BACILLAIRE ET AMIBIENNE

Les dysenteries bacillaires, très étudiées pendant ces années de guerre, peuvent occasionner quelques troubles légers de la conjonctive et de l'uvée.

Fiéssinger et Leroy (3) ont décrit en 191G ce qu'ils appellent le syndrome conjonclivo-urétro-synovial, apparaissant du 10e au 20 jour des dysenteries bactériennes bénignes. Pendant deux jours, une conjonctivite très légère, avec larmoiement, survient en môme temps que des douleurs à La miction et une gouttelette

(M Coûte a un, Bail. Soc. pathol. exotique, 1008, p. '491. (•2) Renault, Ann. d'hy/f. et méd. coloniales, l'.)09, p. 160.

(:t) Fiessingbr et Leroy, Bâti, et Mcm. Soc. mèdic. hôpitaux,. Paris HU6, p. 20.

grisâtre à l'urètre; puis ces signes disparaissent pour laisser la place à une crise articulaire douloureuse.

Cosse et Delord (1) ont observé chez des dysentériques, une douzaine de cas de conjonctivites bénignes, caractérisées par une rougeur très nette de la muqueuse palpébrale, et de l'agglutination matinale des cils.

Pour Morax (2), ces conjonctivites post-dysentériques donnent l'impression de scléro-conjonctwites légères.

Des cas d'iritis, coïncidant avec les poussées si communes d'arthralgie qui surviennent pendant la convalescence des dysenteries, ont été assez souvent mentionnés.

Vossius (3), en 1904, relate un cas de conjonctivite purulente et d'iridocyclite bilatérales, après une dysenterie bacillaire compliquée d'une cystite et d'une prostatite d'origine coli-bacillaire. Cette métastase irienne n'a donc pas une étiologie très claire.

Mais Morax (4) a pu voir et noter trois poussées d'iritis légère, cbez un jeune artilleur atteint d'une dysenterie de moyenne intensité, accompagnée de douleurs articulaires, dont l'évolution dura plusieurs mois.

Maxwell et Kipp (5), de leur côté, rapportent six cas d'inflammation de l'uvée pendant la période arthralgique consécutive à la maladie.

Pacheco-Luna (6) enfin donne une observation d'iritis aiguë double qui survint au cours d'une dysenterie amibienne, diagnostiquée par la présence dans les selles d' Entamœba hystolitica. La guérison de la dysenterie et des manifestations oculaires fut obtenue par des injections d'émétine.

Ces faits sont encore trop peu nombreux, surtout en ce qui concerne l'amibiase, pour qu'on puisse être affirmatif sur l'étiologie de ces complications oculaires. Mais il est permis de penser que la conjonctive et l'uvée peuvent réagir sous l'influence des toxines dysentériques; en tout cas, ces manifestations ressemblent étrangement à celles que produit la toxine blennorragique : tous les auteurs ci-dessus n'ont pas manqué de le faire remarquer.

(1) Gosse et Delord, Ann. d'oculistique, 1907, t. CLIV, p. 33.

(2) Morax, Bull. Soc.pathol. exotique, 1917, p. 12.

(3) Vossius, Die ophtalmologische Klinik, 1904, p. 17.

(4) Morax, Ann. d'oculistique, 1917, t. CLIV, p. 17.

(5) Maxwell et Kipp, The liritish Journ. ophtal., lévrier 1918, p. 71 .

(6) Pacheco-Luna, American Journ. of ophtalmology, septembre 1918, p. 6D8