ACCIDENTS OCULAIKUS DUS AU SOLEIL

Si la lumière très vive du soleil tropical peut paraître prédisposer aux cataractes, occasionner l'héméralopie, ou aggraver certaines maladies du fond de l'œil, elle ne semble pas provoquer des accidents analogues à ceux qu'on a si souvent observés chez les gens qui fixent le soleil pour suivre les phases d'une éclipse, par exemple. 11 n'a jamais été fait mention, à notre connaissance, de l'apparition de scotomes centraux transitoires ou définitifs, ni d'accidents maculaires visibles à l'ophtalmoscope, qui puissent être mis sur le compte de la grande luminosité aux colonies. Les accidents inflammatoires du segment antérieur observés par Widmark, sur les glaciers, n'ont pas été signalés non plus.

Bouffard (1) à Djibouti, eut l'occasion de soigner plusieurs insolations graves qu'il a cru devoir attribuer à la réverbération de la lumière réfléchie qui serait très dangereuse en rade, de 8 à 16 heures.

Marchoux pense, de son côté, que la réflexion éclatante des surfaces sablonneuses ou liquides est de nature à provoquer des névralgies dont la cause est souvent cherchée ailleurs.

Macnamara prétend que le coup de soleil congestionne la rétine, donne de l'œdème péripapillaire et détermine, par voie ascendante, la céphalalgie, l'apoplexie, le coma.

La théorie exactement inverse fut soutenue par Hotz (2). Cet auteur présenta 6 observations de névrites et de névro-réliniles, dont 3 étaient dues à des coups de soleil et les autres à des coups de chaleur. Ces lésions furent constatées après - des céphalalgies violentes et des phénomènes apoplectiques. Hotz, devant ces faits, est d'avis, qu'il a eu affaire à des névrites descendantes. 11 cite à l'appui de sa thèse le cas de choroïdite exsudative suivie de décollement rétinien, relaté parSchmidt Rimpler.

Il semble très exact que l'éblouissement brutal, surtout en sortant d'une pièce sombre, puisse déterminer des étourdissernents, du vertige et même une syncope, surtout après un repas copieux. Mais l'origine purement oculaire des accidents cérébraux graves qu'on observe dans les coups de soleil ou de chaleur est très discutable. Cette question, comme tant d'autres, ne peut être tranchée sans un complément d'études.

PROPHYLAXIE. — La luminosité solaire peut non seulement provoquer des accidents par elle-même, mais exerce une fâcheuse influence sur les lésions du fond de L'œil : rétinites, choroïdites, névrites optiques. Il importe donc, pour éviter la gène d'abord et

(1) BOUFFARD, Annales d'hyg . et mèd. coloniales. 1 905, p. 3GS. (î) Hot/., A merle Journ. opht. rned. Se, juillet 1879.

dans un but prophylactique! ensuite, de se protéger les yeux contre elle.

La visière du casque qui tombe devant les yeux donne déjà un bien-être auquel on s'habitue si complètement qu'il n'est pas un colonial, qui ne soit très gêné, pendant quelques semaines, par le soleil estival de France, quand il revient dans La métropole.

Chez les personnes peu pigmentées ou délicates, facilement éblouies, le port de verres fumés ou colorés est absolument nécessaire.

Les verres fumés diminuent simplement la lumière et donnent une teinte sombre et désagréable. Ils offrent moins d'avantages que les verres jaunes enfumés à l'oxyde de chrome, recommandés par Fieuzal (1) et les verres jaune orangé à l'oxyde d'urane préconisés par Motais père (2). Ces teintes qui donnent un aspect agréable au paysage, suppriment une grande partie des rayons actiniques (3) et paraissent augmenter la luminosité ambiante. Etudiés, dans la montagne par Clerc (4) et au Maroc par Dyé(o), les verres jauneorangé ont paru éviter de la fatigue aux marcheurs et donnent une « sensation plus nette des reliefs et d'éclairement des lointains». Dans la brousse africaine, en plein midi, lorsque vibre l'air surchaullé au-dessus du sol brûlant, nous avons pu constater nousmême la sensation de soulagement et de bien-être général que nous procuraient des coquilles de cette teinte.

Comme l'a fait remarquer Fontan, à propos de l'héméralopie, ce n est pas tant la vive lumière qui est à craindre que le passage brusque de la pénombre au grand soleil. Il arrive souvent, en effet, que des Européens, après la sieste par exemple, sortent d'une chambre obscure sans prendre de précautions. Celte sensation est extrêmement pénible et doit être évitée.

(I) Fieuzal, Clin, ophtal. de l'Hospice des Quinze-Vingts, 1876. (•2) Motais (père), Bull. Acad. méd., 27 mars 190C, p. 466.

(3) 11 n'est pas prouvé scientiliquement que les rayons actiniques, chimiques ou ultra-violets qui occupent la droite du spectre soient très nuisibles pour la rétine. Best, de Dresde, n'y croit pas (Bost, Klin. Monatsbl. J. AugenhelL, mai 1909) et llirs chfeld (Hikschfelo, Klin. Monatsbl. f. Aagenheilk', juillet à décembre l!)09)qui, après de longues études, est moins aftirmatif, conclut qu'il est préférable de protéger l'œil contre les deux sortes de rayons : éclairants et chimiques.

(4) Clerc, Le Caducée, l<f février 1908, p. 34.

(5) Uyé, Soc. dliyg. et de mêd. tropicales, séance du 2j octobre 1907 et Ophtalmologie provinciale, février 1907, p. 28.