PRODROMES ET FORMES ABORTIVES

MOTRICITE. — Nous devons signaler comme phénomène initial une sensation constante, mais s’exacerbant presque journellement à des heures déterminées de l’après-midi et de la soirée, do lassitude générale, de lourdeur, d’abattement, d’affaiblissement, d’épuisement sans cause apparente.

A ces heures, la station debout ou même assise ne peut être conservée longtemps en raison de la pesanteur dans les mollets, de la fatigue et de la pesanteur dans les deux hypocondres et dans les reins; le malade recherche la position allongée; il lui faut un effort très énergique et qui est pénible pour pouvoir soutenir un peu longtemps la contraction de certains groupes de. muscles (épuisement de courbature). Pourtant la marche, à cause sans doute de ses contractions musculaires alternatives, est relativement facile et peu fatigante et peut même être prolongée un assez long temps.

La position accroupie ne peut être conservée plus de quelques secondes sans être suivie de chute; elle est douloureuse. Le malade est incapable de tenir un objet à bout de bras au delà de quelques instants. Fourmillements et engourdissements surviennent rapidement aux extrémités (doigts et orteils en particulier), plus fréquemment dans les régions innervées par le cubital.

Cette électivité des troubles paralytiipies du paludisme pour le domaine du cubital a été fréquemment constatée (Métin, Remlin-

n essentiels en sont empruntés à l’auto-obscrvation

U. B. Voir anna/es d’hyg. tl de niéd. Col., 1910, 3' fasc.

de notre camarade

GRALL. - TROUBLES NERVEUX DU PALUDISME

ger). Matliis y a iiisislé(i); on sait que les polynévrites toxiques d’autre origine se localisent plus ou moins complètement dans le domaine du radial.

Des secousses musculaires brusques dans les membres inférieurs surviennent à l’approche du sommeil ; sous l’inlluence des moindres émotions, ces manifestations diverses s’exagèrent et il se produit une sorte de parésie passagère avec malaises divers et diversement localisés.

TROUBLES SENSORIELS ET PSYCHIQUES. — Le sommeil s’établit assez facilement, mais chaque nuit, à peu près régulièrement entre 2 et 3 heures, parfois plus tôt, survient un demi-réveil des plus pénibles, accompagné d’agitation continuelle, de rêves, de cauchemars ; le malade ne fait que se retourner incessamment dans le lit, obéissant à un besoin constant d’extension, de contraction des muscles des membres inférieurs et surtout des muscles des mollets ; ces troubles cessent au réveil.

Le malade ressent la nuit un fi oid aux pieds souvent très prononcé. Irritabilité générale s’exagérant à certains jours, et à des heures déterminées : le moindre bruit, un éclat de lumière produisent des tressautements pénibles.

Difficulté et lenteur de l’accommodation quand la vision s’exécute à des distances variées, surtout (juand il ne fait pas bien clair, d’où des phénomènes de vertige visuel, quand le malade traverse des zones dont l’éclairage est variable d’intensité.

Le plus souvent le vertige est latéral; le malade se sent comme attiré d’un côté, surtout du côté droit; ces vertiges provoqueraient la chute, si le malade ne trouvait un appui à proximité; ils surviennent à assez, longue distance des repas.

Il existe une diminution prononcée de l’aptitude au travail, de la mémoire, de la faculté d’attention, de la facdite de suivre un raisonnement; il existe de l’indécision dans les déterminations, une moindre résistance aux diverses impressions morales. Emotivité asthénique survenant souvent sous l’influence des moindres causes ; parfois état d’anxiété, d’inquiétude sans motif sérieux. Si la lecture n’est pas parlée mentalement, les choses lues ue restent pas dans la mémoire; il devient pénible et difficile, à certains moments, de suivre une conversation animée et prolongée.

La céphalée n’est ressentie qu’assez rarement sous tonne de bandeau constrictif, s’accompagnant d’une sensation de tension intérieure, d’état congestif de la tète; elle coïncide avec îles accélérations ou des intermittences cardiaques.

(1) Ma'iiiis, Reuuo de médecine, 1908,

PARALYSIES

iOl

TROUBLES VASO-MOTEURS ET SENSITIFS. — Démangeaisons, prurits dans des régions variées, parfois engourdissement même sans compression nerveuse et sans cause apparente. Sensibilité aux variations atmosphériques, surtout à l’approche de la pluie.

Alternatives de sécheresse et d’humidité de la peau des mains; si sécheresse, les mains sont froides, ratatinées ; si humidité, les mains sont chaudes et gonflées. Sécheresse du pharynx, de la bouche, et de la muqueuse pituitaire, surtout la nuit et avant le lever ; parfois transpiration exagérée sans motif apparent.

Douleurs vagues, à forme névralgique, dans diverses régions, mais surtout dans les membres, et en particulier dans le domaine, du sciatique.

Les urines sont souvent rouges, chargées, avec dépôt d’acide urique, quelquefois ammoniacales ; phosphaturie.

TROUBLES DIGESTIFS. — Diminution de la sensation de la faim ; pourtant, dès qu’il est à table, le malade mange volontiers et parfois copieusement; surdigestions fréquentes, la digestion du repas du matin étant très longue. Assez souvent accès de palpitations et intermittences cardiaques avec tachycardie anormale ; le malade éprouve pendant de longues périodes de la constipation opiniâtre avec débâcles intercurrentes de diarrhée bilieuse et parfois dysentériforme.