FIÈVRES ENDÉMIQUES DE MASSAOUAH

Les descriptions de nos confrères de l’armée et de la marine italienne, qui ont longuement pratiqué à Massaouah, se réfèrent à des faits analogues. 11 convient d’ajouter que les observations recueillies par eux, et dont Rho et Pasquale nous ont donné l’histoire médicale, sont plus complexes. En réalité, dans ce milieu de soldats italiens eu provenance de régions où le paludisme est endémique et généralisé à la presque totalité de la population agricole, les formes franches du climatisme ne sont pas communes et les fièvres sont réellement atypiques. Cette circonstance étiologi(jue explique la différence partielle notée dans la symptomatologie, que ne rencontrent (lu’exceptionnellement les méde-

(•) Hartct. — Archives de Médecine navale, loco citalo.

GRALL. - FIEVRES CLIMATIQUES

ciiis anglais et français, dont la clientèle est généralement indemne de toute lare palustre.

Les caractéristiques de la pyrexie peuvent se résumer d’après I\ho, Pasquale et Petella comme il suit : pas de prodromes, douleurs frontales, oculaires et lombaires ; langue chargée, mais non fuligineuse ; inappétence ; peau sèche ou en transpiration suivant la température qui variait de 38° à 4o° ; généralement rémission quotidienne d’un degré le malin ou le soir. Dans la plupart des cas, on constatait soit au début ‘de la fièvre, soit au cours de son évolution, une éruption morbilleuse au cou, à la poitrine, au dos, à la face antérieure des membres. Diarrhée modérée et légère tuméfaction splénique dans les cas dont la durée excédait une semaine. Aucune autre manifestation morbide.

Convalescence courte avec affaiblissement considérable et hors de proportion avec la durée de la maladie. On nota plusieurs récidives.

Les recherches bactériologiques effectuées par le D*" A. Pasquale montrèrent que l’affection n’était pas d’origine malarique, la recherche de l’hématozoaire ayant été négative. Dans deux cas, la présence du bacille d’Eberth fut constatée dans le sang.

Les symptômes dominants de la maladie peuvent se ranger en quatre groupes : i° la fièvre ; 2° les troubles digestifs ; 3° les troubles nerveux; 4“ l’^mgmentation de volume de la rate.

1* Fièvre. — Elle est protéiforme. Dans la majeure partie des cas, elle apparaît brusquement, sans prodromes, atteignant en quelques heures 3g°-4o° et même davantage, évoluant d’après le type continu pendant 5 à 7 jours. Dans ces cas-là, la défervescence est très rapide et ne s’accompagne pas de transpirations abondantes.

Dans d’autres cas, sa durée a varié de 2 à 3 jours à plusieurs semaines, mais la courbe thermique n’a jamais présenté le type classique de la fièvre typhoïde. On peut observer une ascension lente avec chute thermique immédiate. Parfois la marche de la température est tout à fait atypique : à une hyperthermie considérable (4o°-4i°) peuvent faire suite des températures de 38" à 38®5, quelquefois même une apyrexie complète. Quel que soit le type de la fièvre, c’est généralement entre deux et quatre heures que se produit le maximum. Le pouls ne dépasse pas 100 pulsations. . «Tl

2» Troubles digestifs. — Ils ne manquent jamais. La langue

est épaisse, humide, recouverte d’un enduit blanchâtre ; bouche pâteuse ; douleurs épigastriques augmentées par la pression. Ces phénomènes se manifestent au moment de ^élévation de la température, mais persistent avec la même intensité après sa disparition.

PSEUDO DENGUE

La gravité de ces déterminations n’est pas en corrélation avec l’hypertliermie : des troubles gastriques peu accusés peuvent s’accompagner d’une fièvre violente. Du côté de l’intestin, on observe de la constipation, dans le début plus particulièrement, du gargouillement dans la fosse iliaque et un léger météorisme.

Cet embarras gastro-intestinal est le symptôme le plus fréquent et le plus important de la maladie ; il est de tous points identique à celui que l’on observe dans les fièvres gastriques.

3o Désordres du système nerveux. — Les malades se plaignent de céphalalgie parfois très intense; il n’existe pas de troubles psychiques excepté dans quelques cas graves où on peut les constater d’une façon passagère au moment où la température est très élevée.

On note aussi du malaise, de l’abattement qui se prolongent même pendant la convalescence, ainsi que des douleurs oculaires, des arthralgies telles qu’on les observe dans les fièvres dites rhumatismales.

Bartet, observant dans les mêmes régions, précise que la douleur lombaire est telle que le malade s’en plaint vivement ; c’est un vrai coup de barre constituant, après la fièvre, le symptôme le plus important.