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Mais nous avons ici en vue les circonstances où elle atteint un tel degré et une telle durée que l’état gastrique se transforme en état typhoïde ou plutôt typhoïdiforme ; c’est, si on veut, une association morbide telle que la science médicale actuelle la définit, mais nous tenons à mettre nettement en vedette que la complication seconde dérive de la cause première.
Climatisme jusqu’au V' jour ; réinfectioQ palustre évoluant du Vl“ au XV» jour sous forme de fièvre subcontinue avec accidents typhoïdes. Du XVI»
au XXIII" jour, accès débutant entre 9 heures du matin et midi et se prolongeant parfois jusqu’au lendemain matin ; à partir du XXI» jour, accès incomplets aboutissant à une apyrexie définitive. Les symptômes typhoïdes ébauchés et abortifs dans le cas précédent s’aggravent et se prolongent dans le second cas.
Actuellement, on est tenté d’attribuer ces complications à la genèse sur place de cas isolés ou agglomérés d’éberthisme par suite de la contagion venue d’un porteur de bacilles.
Si nous ne nous rangeons pas à l’opinion que celte bacillose est la condition suffisante et adéquate de cette maladie seconde, c’est que ce typhoïdisme ne constitue qu’un phénomène contingent, très variable d’un cas à l’autre, disparaissant dès que les conditions de surinènemenl ou de méphitisme cessent dexistei, souvent du jour au lendemain, non seulement poui les cas non veaux, mais même dans les cas en cours.
La donnée bactériologique est hors de toute contestation .
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pr(5scnce clans le san^- du bacille typhoïde ou de bacilles paratyphoïdes; il se peut, en outre, qu’on obtienne dans ces cas une séro-réaction positive, mais, en clinique, la maladie reste distincte de la dolhiénenlèrie ; la pyrexie climatique s’est simplement continuée et prolong-ée sous des apparences typhoïdiformes ; c’est un complexus que l’on peut retrouver dans toutes les maladies infectieuses, dans toutes les phleg-masies quel c|u’en soit l’agent pathogène.
(( Dans ce milieu confiné, une nouvelle complication est survenue chez beaucoup cJe nos fiévreux : l’état typhoïde; le 2 février je comptais i3 cas et le 3 février 20 qui offraient cette complication à un degré plus ou moins intense. Mais nous arrivions à ce moment à la relâche et la dissémination des hommes à terre a suffi pour faire disparaître cet état ; à partir de ce moment, les pyrexies observées ont changé d’allures ; la rémittence a fait place à l’intermittence en ce sens que c’étaient des fièvres à retours périodiques, se reproduisant par crises de 2 à 3 jours de durée, espacées de 3 à 5 jours les unes des autres » (Boudet).
Le cas suivant se rattache à cette même association du climatisme et du typho-paludisme.
... On constate à l’entrée une forte céphalalgie occipitale, avec rachialgie, courbature générale, injection des conjonctives, face vultueuse; la langue est saburrale, blanche au centre et rouge sur les bords, la peau chaude et sèche.
La nuit est mauvaise ; l’agitation très marquée; les manifestations de météorisme, d’épigastralgie et de dyspnée sont plus accusées que dans la journée.
Au IV® jour, s’observe une détente très marquée des manifestations douloureuses, bien que la fièvre se maintienne aussi élevée les deux jours suivants; il ne se produit d’abaissement marqué que le VII® et le VIII® jour ; à cette date la fièvre de^ dent rémittente, 1 infection palustre entre en jeu, elle se traduit par des exacerbations notables de l’après-midi.
JOURS
M.VTIN
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