ANOMALIES ET: DIFFORMITÉS DES REINS

mation est très propre à jeter de lobscurité dans le diagnostic des affections du ventre.

Eustachi, À. Haller, Gavard, etc., ont rapporté des exemples de reins surnuméraires. Gemma en à vu jusqu’à quatre ; chaque rein surnuméraire a ses vaisseaux, son bassinet, son uretère séparés. On ne prendra done pas, comme le fait remarquer Haller, deux parties d’un même rein faiblement jointes ensemble pour des reins surnuméraires.

Chez le fœtus, la surface des reins présente un certain nombre de lobules séparés par autant de petits sillons. Cette disposition lobulaire persiste quelquefois dans l’âge adulte; d’un autre côté, on à vu, quoique très rarement, la surface des reins égale et unie chez le fœtus. Il ne faut pas confondre la disposition lobulaire naturelle avec les saillies et les dépressions plus ou moins prononcées qui sont dues à des atrophies ou à des hypertrophies partielles. Les autres vices de configuration que l’on a observés se rattachent presque tous à des cas de reins surnuméraires dont la forme, s’éloignant plus ou moins du type normal, était triangulaire, quadrangulaire, etc,

Ruysch à rapporté un exemple de vice de position : la scissure du rein droit était tournée en haut, et le bord convexe dirigé en bas. L’uretère passait derrière le rein.

Les vices de situation sont beaucoup plus fréquents. Les reins ont été vus tantôt vers la fin de Ja région des lombes, dans la fosse iliaque elle-même, tantôt sur le cercle du détroit supérieur du bassin ou dans l’excavation pelvienne au-devant du sacrum, entre le rectum et la vessie. Ces vices, qui n'intéressent quelquefois qu’un seul rein, s'étendent d’autres fois à tous deux ; 1ls sont congénitaux ou acquis. Dans les premiers, l’origine des vaisseaux artériels et veineux participe ordinairement à l’anomalie : ainsi l’artère rénale naissait, dans des cas, de la bifurcation de l'aorte; dans d’autres, elle venait de l’iliaque primitive, de l’iliaque externe ou de l'hypogastrique. Les capsules surrénales avaient, dans plusieurs de ces observations, conservé leur place habituelle, Les vices de situation acquis reconnaissent souvent pour cause des pressions exercées sur les reins par des corsets trop serrés, ou par des tumeurs développées dans le foie, la rate, les capsules surrénales, etc. Monro à vu, sur un jeune sujet, les deux reins placés sous la peau des lombes après avoir fait hernie à travers la portion charnue de la paroi abdominale postérieure. Dans la plupart de ces déplacements accidentels, les vaisseaux rénaux, naissant du point accoutumé, ont dû se prêter à un certain degré d’allongement,

Indépendamment des erreurs du diagnostic auxquelles ils peuvent conduire, ces vices de situation causent quelquefois des accidents graves pendant l'accouchement. Placés sur le détroit supérieur ou dans l’excavation pelvienne, ils opposent alors un obstacle infranchissable : la tête du fœtus, par la forte compression qu’elle exerce, peut contondre et même déchirer leur tissu,