DÉVELOPPEMENT TROP CONSIDÉRABLE AVEC CHUTE DE LA LANGUE

I un arrêt de développemeut. Quoi qu*il en soit, voici ce que l'on constate : lépression du plancher de la bouche ; sur le milieu de ce plancher, deux orps oblongs mobiles qu'on a comparés à des cuisses de grenouille; déviahm légère en dedans des dents do la mâchoire inférieure. On a aussi avancé pie la voûte palatine était moins concave et plus abaissée que dans l'état lormal.

La déglutition et la prononciation doivent nécessairement être gênées; celendant cesfonctions ne sont pas empêchées au point qu'on pourrait le sup- Niser d'après l'inspection du vice de conformation. (Voyez le mémoire de jouisdansle cinquième volume de l'Académie de chirurgie. Il prouve qu'on leot parler, déguster, avaler sans la langue.) Avec le temps, cette gêne est XNTÎgée. D'ailleurs, de même que dans l'anomalie anatomique il y a des legrés, de même, il y a aussi des degrés dans l'anomalie fonctionnelle. Il est certain que, quand il reste encore une petite portion saillante de l'organe, m peut espérer beaucoup du temps, et que cette espérance ne peut plus iire fondée quand rien ne fait saillie dans la bouche.

Un lait cité par A. Paré prouve, au reste, que, dans des cas graves, on ne bit pas désespérer de rendre la parole au malade. « A un village près de kmrges, un quidam qui eut la langue en partie coupée resta trois ans sans xmvoir pof* sa pardle estre entendu; on le chatouilla pendant qu'il buvait I une écuelle de bois mince qu'il avait entre les deuts, et proféra quelque» Morolles, en sorte qu'il fut entendu. Charmé de cet événement, le villageois le se sépara plus de son écuelle, qu'il mettait entre ses dents quand il vouait parler; il la remplaça ensuite par un instrument de bois fait sur le mo- Me, de l'écuelle, instrument qu'il pendit à son cou (1). » Les chirurgiens MMnrraient mettre à profit cette observation. Au point où en sont les arts lujoord'hui, on pourrait confectionner des instruments bien autrement par- *aits que celui du villageois cité par Paré.

ARTICLE IIL 0é¥el«ppenicnl trop coasldérable «vee châle de la laB^iie.

Au lieu de manquer ou d'être trop petite, la langue a quelquefois un développement tel qu'elle rie peut plus être contenue dans la bouche. Cette !spèce d'hypertrophie est ordinairement congéniule : elle peut aussi survenir *Jiez l'adulte, mais c'est plus rare; le contraire est cependant avancé par un les auteurs de l'article Langue du Dictionnaire en 30 voL , nouv. édit. Ot état est ordinairement décrit sous le titre de prolongement chronique m chute de la langue, même par Boyer, qui le considère comme un vice te conformation.

[On l'appdle encore langue de veau^ langue pendante , macroglosse,]

(1) Œuvres complètes d*Àml/roise Paré, noov. édit., publiée par J.-F. lialgaigoe» Paris, 1840, t. II, p. 608.

5M MAtADlfiS De Ik LANGUE.

UjwÊ^êàmt^u. — Au moment de la naissante, la laiiguo ne sort pas beaucoup de la bonche; mais k mesure que Tenbnt se développe, \â dkiproportiott enlre cet organe et ceux qui Tentourent se prononce davantage, surtout bi Ton ne fait rien pour s'opposer à ce mouvement d'hypertrophie dont b langue est le siège. A |)eine apercevable entre les lèvres, cet organe finit par descendre jus(|iie sur le menton, d'où nue diiïonnité hideuse. Plus la bngu*sort de la bouche, plus elle se gonfle, parce qtrdle présente une plus grandisurface à l'air qui l'imte, parce qu*étant sortie de la bouche, elle n*esi plib soundse aux diverses pressions exercées par les parties qui composent criie cavité. Puis viennent les conséquences du développement et du gonfleineut de cet organe ; car jamais un organe im{)ortant ne subit une pareille modilicaiion sans un changement dans les formes, les rapports, la directinn di' ceiw qui rentourenl. Ainsi on voit que la langue entraîne peu à peu h» hyoïde et le lurynx; de là un changement dans les rapports du pharynx i\tf le voile du palais, ce cpii éloigne les parties dont la contiguïté est néceAsain* IMMir ([lie la déglulition se fasse bien, d'où aussi une difficulté dans crttr fonction ounmc effet constant de cette affection de la langue. La sérhercMv du gosier due à la |)erle de la salive doit être pour quelque chose dans 1a diflicultés de la déglutition, et produit sans doute ta soif qui toumieole k malade. (}uand un |)areil développement de la langue est congénital, il doit c/intrarier la pousse des dents antérieures; au Heu de s'élever ^erticaleiueiu. . elles se dirigent en avant et tendent & prendre une direction liorizontale. ïjrs df'nts à leur tour, pressant contre la langue, rendent dilTicile le retour de» liquides; d'où augnu'Utatlon du gonflement. Si Thypertruphie est acquise, Ia dents ulcén>nt, déchirent la langue; ce qui cause un écoulement de saug quelquefois considérable. Mais les dents elles-mêmes finis^sent par s'altérrr, elles sont prises de carie ou d*unc alTeCtion qui les use rapidement quand elles ne toml)ent pas. Celles de la mâchoire supérieure ne sont |)as éiMigntf»: elles subissent ([uolquefois une lésion qui ne laisse que Ic*s débris, qui dépassent à |HMiie les gencives. Le^ os ntaxillaircs eux-mêmes sont influeoro dans leur du\eio|)|)ement sur les |)oiuts qui correspondent à la laninic; \\sh^ rocourbenl et forment ainsi une gouttière qui nçoit i'oi-gane déplacé; niatN l(>s points qui correspndent aux dents molaires étant intacts, ces deots mwi cr^nservées, et la mastication peut avoir lieu sur les côtés de la langue. La If^vre inférieure renversée est allongée, la mâchoire inférieiire abaissn* « portée en avant forme im plan incliné qui se prononce toujours de pliMi filns, de sorte que la paroi inférieure de la l^ouche n'est plus concave. JShIîm. dans les dernièrc^s exagérations, la langue peut acquérir le \ol:ime du poioik s'ulcérer profondément et fournir une saiiie infecte, ou bien elle liait par k durcir, se bosseler, se couvrir c'e gei cures. Comme ou le penst* bie«, un pareitétat de la Tangue et le déplacement du larynx, qui en est une con»quence^ doivent lingiilièrement altérer la voix et h pmnondatioii.

■iBffBosilr. — Cet état de la langue ne pourra guM» ^rr ronfirmdn aT<'<'

OÉfBLOPPEMENT TROi* GONHII>^:RABLIv 4\E<: CHU lE DE LA LANGUK. 567

le goofleiueiit de la glmwite qui sera décrit daiiH uu procbaiu ariide; oii ne le confondra pas non plus avec Je gonfleineut et la chute de la langue qui peuvent être dus à dos tumeurs do toute nature se développaut dans le tissu de cet organe. Le toucher, joint aux antécédents, doit faire éviter l'erreur de diagnostic On a parlé d*une chute de la langue, chez l'adulte, qui serait due à une paralysie des muscles destinés à la porter en arrière; je ne connais point de faits à l'appui de Texistence de cette affection qui d'ailleurs est loin de ressembler, quant à son origine, quant à ses effets et à sa gravité, à la maladie dont il est surtout question ici.

ProB€Mitie. — Le prolongement congénital de la langot n*eit pat UM maladie grave, c'est l'avis de Boyer et de presque tous les praticiens; cependant, si on laissait subsister l'affection assez de temps pour qu'il s'opérât les déviations, les déplacements d'organeb dont j'ai fait mention, il serait bien difiTicile ensuite de tout faire rentrer dans l'ordre, et la gêne de la déglutition, la perte de la salive pourraient très bien amener un nnrarasme mortel

Traittif t. — Si l'affection est congénitale, peu prononcée et qu'on puisse agir tout de suite, un peu de poivre, un peu de sulfate d'alumiot» déposés sur la langue toutes les fois qu'elle sort de la bouche, la fooi rentrer.

Une nourrice qui a des bouts de sein longs et gros est trte faTorable àoes eniants, qui alors ne sont pas obligés d'allonger la langue pour teter, comme ils le font quand le mamelon a une disposition contraire Si ce moyeu ni réussissait pas, on pourrait suivre le conseil de Lassus : avec un biberon, on pousserait le lait dans la liouche avec assez de rapidité pour forcer l'enfant k retirer la langue en arrière, aûn de modérer le fluz du liquide. Quand It malade ne tcttt pas, on devra lui tenir les mâcboirea rapprochéts avec un bandage.

Si ces moyens n'ont pas été employés à temps ou s'ils ont échoué, si la langue tend continuellement & grossir et k sortir de la bouche au point d'être irréductible, on pourra faire dos lotions astringentes et même des scariûca-tions. Un moyen plus rationnel, c'est la compressioni soit avec une bandequi fixerait des compresses graduées, soit avec un sac de toile ou un moyen méca* uique quelconque. Si c'était un sujet qui eût le vif désir de guérir, il pourrait faire une compression opiniâtre avec les doigts ; ce serait certes la moins douluureusc et la plus cflicacc. On a quelquefois été obligé, dans des cas déM^)érés, d'enlever une partie de la langue. Mirault (d'Angers) père a fait cctt« ablation avec trois fils , ces derniers ont étrciut la langue sur trois points» de manière que cet organe a été divisé en trois portions qui ont été éliminées. 11 faut faire une véritable résection qui soit proportionnée au volume de l'organe ; on en emportera donc plus ou moins. Le procédé le plus convenable est Tiiicision on V dont le sommet est en arrière ; on enlève e lambeau ainsi crrin\ oi Ton réunit par la suture. Qui sait si une saciioai

:)M MALADIES De LA LAHGOE.

OU one réaction du génio-gkMM ne rénniraît pas à retenir h laBgne tesh bouche? Je me demande si l'on ne devrait pas tenter cette opératioa anal d'attaquer b langue elle-même.