SECTION DIX-SEPTIÈME
MALADIKS DC PQAUYNX.
Anatonilt;.
Lepharyoi est le vestibule des \ù\qs digestives et respiratoires. Cest un tul>e éva&é en haut, où il comrauniquc avec la bouche par Tisthme du gosier, avec les fosses nanalcs par leurs orifices postérieurs, avec rorcillc moyenne par les trompes d'Eusiachi situées sur les parties latérales de ces orifices. En bas et en avant, Il communique avec le larynx parsoo ouverture supérieure. A mesure qu*il descend, le tube se rétrécit ; il se continue ensuite avec Tœ^ophage, sans autre ligne de démarcation qu*un rétrécissement brusque situé à la hauteur de la cinquième vertèbre cervicale.
L'eitrémité supérieure du pharynx s*attache h la base du cràiie ; sa partie supérieure, constamment ouverte et immobile, n'est destinée qu'à la respiration ; la partie moyenne sert à la respiration, à la voix ft h la déglutition; la partie inférieure ne sert qn*à celte dernière fonction.
La paroi antérieure du pharynt n*cst complète que derrière le cartilage cricolde. La paroi postérieure, qu*on aperçoit très facilement à travers l'isthme du gosier, est complète et descend sur la partie antérieure des vertèbres cervicales dont elle est séparée par une couche de tissu cellulaire lâche et lamellcux, et par les muscles pré-*
(I) Voyez d'ailleurs le travail de M. Harvey dans Dub'in mtilica' Pr^$9, ISIO.
650 MALADIES DC PHARYl^X.
Vfrtébriai. Il n>st pis très rare d'observer des alcérations ty^iliiiqiKs sur ente paroi. Les bords latéraux du pharjni ne sont interrompas que par les oriices en trompes d'Eustachi: ils s'attachent au larynx, à Thyoïde, aui mâchoires, aaxJoaM, aux trompes d*Eustacbi et aux apopbyses ptérygoïdes.
Les rapports de ce qu'on peut appeler les faces latérales du pharyni sont tm importants. On trouve, en effet, dans cette région, Tartère carotide ioteme, laTfiiy jugulaire interne, c'est-à-dire les deux plus gros vaisseaux de la région, les d^> pneumogastrique, glosso- pharyngien, grand hypoglosse et accessoire de Wiliîs. On organes sont contenus dans un espace triangulaire large en bas , étroit en htm. limité en dehors par le muscle ptérygoldien interne; eo dedans par la paroi pharytgiemie. Plus bas, le pharynx répond à un grand oombre de ganglions lynplMtiqan. à i*artère carotide externe et à ses branches.
La Uruchire du pharynx est essentiellement musculeuse ; mais ses mwclcs Mil revêtus en avant par une membrane muqueuse, et en arrière par une taniqne ceilukfibreuse résistante à laquelle ils adhèrent d*une manière intime. Cette membriv fibreuse est une dépendance du système aponévrotique de la régioo cervicale. Fc haut, elle se confond avec une aponévrose appelée buccinato-pharyogienne.
Les muscles qui constituent le pharynx sont au nombre de cinq de chaque c^: les trois constricteurs, supérieur, moyen et inférieur, le stylo- pharyngien ellepkaryngo-staphylin. Les consiricteurs se réunissent d'un côté à l'antre sur Is fifar médiane au moyen d'un raphé fibreux ; ils sont tellement imbnqnés, qne le hmi inférieur de chacun de ces muscles déborde à l'intérieur du pharynx te bord supérieur du muscle situé au-dessous. Leurs fibres sont transversales ou asceodastei: elles s*insèrent successivemert de bas en haut aux cartilages crîcaïda al thyroïde. < Tos hyoïde, aux maxillaires inférieur et supérieur, etàraponévrosebuocinato-pbansgieune tendue entre ces deux os. enfin à l'apophyse ptérygolde et au rocher. Lf stylo- pharyngien descend de Tapophyse stylolde, vient épanouir ses fibres sous U muqueuse eu passant entre le constricteur moyen et le constricteur supérieur. I' palato>staphylin, qui constitue le pilier postérieur du voile du palais, est >itiK. comme le précédent, immédiatement sous la muqueuse pharyngienne, et va s'attacher au bord postérieur du cartilage thyroïde. Les mouvements que ces muiclfs iapriment au pharynx sont des mouvements de consiriction et d^élératioa.
La mttqueuse pharyngienne communique avec celle de l'oretlle moyenne, des Cms» nasales, de la bouche et des voies aériennes. Très adhérente à la partie aupéricarr éi pliarynx, où elle se confond avec la périoste de la base du crâne, elle est noie à U couche musculeuse par uu tissu cellulaire assex lèche, qui permet aon glisseneiL Elle coulient dans son épaisseur une grande quantité de foUicales mndpares. Ln connexions de la muqueuse pharyngée font qu'en haut ses lésions s*identiAeot raf**dément avec la base du crâne, tandis que plus bas elles restent plus lumitf isolées.
Les artères du pharynx lui sont fournies par les pharyngiennes, les ptéryfo-palitines et les thyroïdiennes supérieures. Les veines forment aulonr du pharyoi vt plexus considérable, qui s'aboucha dans les Jugulaires internes et les ihyroidieaaA supérieures. Les iyinphatéques vont s*oavrir dans les ganglions qui longent la vcior Jttgnlaire interne.
Les nerfs destinés au pharynx forment sur ses faces latérales un plexus coostitsf par le pneumogastrique (branche pharyngienne), le glofso-pharyngiam et ëcs ferai-
