MALADIES DE LA GLANDE SOUS-MAXILLAIRE

qvCaucunc observation concluante ne prouve que la glande sotis-majcilloirt soit jamais passée à l'état de squirrhe ou de cancer. Les extirpations oM été entreprises pour des ganglions indurés ou tuberculeux qui se tronveat entre la glande sous-maxillaire, la mâchoire et le peaucier. Des obsenatiots publiées en France , dit M. Velpeau , Tune qui appartient à M. J. Cloquet est un exemple pur et simple d'extirpation de ganglions 8us-h)oîdiens; ceDe de M* Amussat rentre dans la même catégorie. Selon M. Velpeau, il estkn d'être démontré qu'ici l'extirpation fût absolument nécessaire. Cet antev passe eu revue les autres cas d'extirpation, et persiste dans son opinion.

Mais ici, comme |)our la région parotidienne , des tumeurs autres qa'mii* dégénérescence de la glande peuvent se développer au point de gêner do fonctions importantes, et nécessiter par conséquent une opération. Je décrirai bientôt le procédé à suivre si la glande doit être complètement extirpée ; il sera facile de s'arrêter et de ne pas exécuter les derniers temps <ie l'opération, s'il ne s'agit que d'une tumeur sous-maxillaire.

Opérattona moClvécu par lea maladie* de la gUuBile aoiia — aTlHaipr et dn caoal de IWharCoo*

Opération de la grekoujllette.

J'ai dit que pour guérir cette maladie, on avait songé : l*' à désobstruer le canal de Wharton ; 2° à créer un nouveau méat ; 3° à enlever ou k détmirr la poche.

A. DÉSOBS TRUCTiOiN DL CANAL DE >Vharton. — On s'cst pcu arrêté à celte méthode, aujourd'hui complètement abandonnée. Cependant, si Toi présume que la rétention de la salive est due à une inflammation du canal de Wharton, on fera bien d'ordonner des gargarismes émollieats et d'appliqotr quelques sangsues sous la mâchoire. Si, comme Louis, on pouvait apercevoir l'oriQce de ce conduit au centre d'une espèce d'aphthe , on imiterait cr chirurgien qui introduisait un stylet de plomb et complétait Ja dilatation avec une petite bougie du même métal. L'application de cette méthode est oo dc peut plus rare.

B, Création d'un nouveau méat. — Pour créer un nouveau méat.oi a simplement percé la tumeur, on l'a incisée dans une grande étendue; m bien on lui a fait éprouver une perte de substance. Dans le but d'empèckrr l'oblitération du nouveau méat, on s'est servi d'un corps étranger.

1* Ponction et incision de la tumeur, — Elles sont iusuflîsantes , carb iiuiion a lieu, et la poche salivaire se renouvelle.

2* Cautérisation, — Elle compte des partisans d'un grand nom. Hippo- Ctite dit: « Quand la grenouillette ne s'ouvre pasd'elle-niême, on la pince. d quand ily a des fistules extérieures, on la cautérise (1). » Paré (2), Lom,

(I) Siireiigel, Histoire de la médecine. Paris, 1820, t. Vin, p. 352. (!^ CEwvrdt cmpUln. Paris, 1810, t. I, p. 382.