LÉSIONS VITALES DU CORPS THYROÏDE

Ces lésions se rapportent à Tinflammation et à l'hypertrophie, qui aNbùtnr une forme de goitre.

ARTICLE V

■■flunniAtioBs «a cor|Mi ikjrmÊëe.

Le corps tliyroïde peut s*enf1ammer comme les autres organes. H est facile de distinguer une inflammation d'une hypertrophie. Le traitemeoi antiphlogistique sera employé dans toute sa vigueur, à moins que le sujet b^ .soit très jeune et débile. Sacchi dit que si, par les rapports da oorps tfaynide.

r.OlTRE CHARNU. 781

son inflammation se complique souvent d'accidents du côté du cerveau et des poumons, par compensation, sa structure, éminemment vasculaire et surtout veineuse, favorise la résolution. Mais ses rapports avec les veines font aussi que la phlébite peut venir constituer une terrible complication (i)« Cette structure établit une analogie de ce corps avec la rate ; il y en a une autre dans certains états pathologiques de ces deux organes : en effet, ils sont fréquemment le siège de congestions sanguines; mais il est rare que cet afflux de sang donne lieu d'une manière prompte à des lésions profondes, ce sont plutôt des hypertrophies qui s'établissent d'abord. Quelquefois la congestion se transforme en véritable apoplexie ; il y a hémorrhagie dans le sein de l'organe, formation de caillots sanguins qui peuvent provoquer Tinflammation, la suppuration. Quelquefois le sang épanché subit les modiûcations décrites à l'article Contusion, tome P'. £u suivant les transformations du sang épanché dans le corps thyroïde, il n'est pas impossible de s'expliquer la formation de certains kystes, de certaines tumeurs de cet organe.

L'inflammation franche du corps thyroïde a, selon Sacchi, pour effets ordinaires, l'induration et la suppuration. Cette suppuration a quelquefois été portée au point de produire des accidents mortels : quelquefois, au contraire, elle a fait disparaître des goitres volumineux; elle a été alors un bienfait que les chirurgiens ont voulu provoquer en employant le séton et les caustiques contre le goitre. Il sera question plus tard de ces moyens thérapeutiques.

L'inflammation du corps thyroïde ne peut pas être considérée comme essentiellement endémique et due à une cause général.e; car elle est le plus souvent produite par un accident, plaie, contusion, piqûre, efforts, cris, action instantanée du froid, etc.

ARTICLE IL Hypertrophie dn corps thyroïde. — CUiltre ehamv.

C'est, en effet, cette hypertrophie que quelques auteurs ont appelée goitre charnu. Ici il y a seulement augmentation dans la masse de l'organe, dans le nombre de ses molécules : c'est le goitre observé le plus souvent chez les jeunes filles, chez les femmes; il est ordinairement endémique. On voit beaucoup de ces hypertrophies sur les habitants des gorges des Pyrénées, des Vosges, du Soissonnais, de l'Auvergne, du Valais, du Tyrol, de la Lombardie (2), de quelques comtés de l'Angleterre; en Espagne, dans les Asturies, dans l'Inde, dans les vallons des Cordillères, on observe aussi cette forme de goitre (3). Quand le corps thyroïde est seulement hypertrophié, la

(1) Cruveilbier. Analomie paihologiqWt U H, 35« livraison.

(2) Fodéré, Estai sur le goUre et le crélinisme, Paris, 1800.

(3) Hamboldt et Ronlin, Journal de physiologie de M. Mageodie» t. lY, V.

tamear est ordinairement régulière, de consistance égale sur tons les poiab: rarement elle est composée de plusieurs lobes distincts. L'examen cadat^ riqne prouve que rien n*est changé dans la couleur, la consistance du tisn. et rhumenr risqueuse qn*on en exprime en le comprimant arec les doi^ est la même. Le calibre des vaisseaux a notablement augmenté, snrtom cchn des veines.

Ce sont surtout les tumeurs formées par cette hypertrophie (qaand efle est tout à fait simple) qu*on fait disparaître par Téloignement des causes sns Tinfluence desquelles elles se sont produites (changement de cKmat^ de régime), par des fondants, etc.

Ces tumeurs peuvent devenir très volumineuses : efles descendent qsflqoefois jusqu'à la poitrine, pendent jusqu'au ventre; il en est qoi vont j«qu'aox cui^. Comme on le pense bien, la^ tumeur n'a plus alors la fonne du corps qui s'est hypertrophié ; dans ces dernières exagérations, efle s*ilonge et devient de plus en plus conique. Un pareil vohime de la tomeor doit considérablement gêner ; elle entrave alors des fonctions importantes, snrtost h respiration et la circulation cérébrale par la compression de la trachée et eeile des vaisseaux du cou. Je parlerai bientôt des opérations qu'on a proposées pour faire disparaître cette espèce de goitre.