I. — BLÊPHAROSPASME

iQ a appelé ainsi le spasme des paupières. Il y en a de deux espèces : le Aiarospasme tonique y les yeux restent obstinément fermés tant qu'il e;le blépharospasme clonique, c'est un mouvement convulsif des paucs qui les fait ouvrir et fermer continuellement et avec une grande rapi- (mcfvs, hippus des anciens).

«es deux espèces peuvent être symptomatiques. On les observe dans ceres ophthalmies déjà décrites, après la chute des cils, l'introduction de X étrangers sous les paupières. Elles peuvent aussi dépendre de mala- 1 ayant leur origine dans les centres nerveux. Ainsi, elles forment quelfob un des traits du tableau (pie nous oiïrent les hystériques, les hypondriaques. Le spasme cloniquc, le vrai clignotement est le plus souvent géoital ; il est alors très difficile à guérir, il peut même être considéré ime incurable. Le spasme tonique, le resseiTement convulsif est surtout mage de rophthalmie scrofuleuse, et, en général, de toutes les maladies l'œil qui pr.iduisent la p]ioto|)hobie. Il est remarquable de voir alors [o'à quel point l'ouverture des paupières peut être rétrécie : on observe ont ce phénomène chez les enfants ; aussi, chez eux, l'inspection du le oculaire et les opérations qu'on voudrait y tenter sont d'une difficulté •ème, et il faut souvent y renoncer.

Celte circonstance rend aussi parfois très difficile l'examen du globe ocue ; dans les cas de ce genre, on arrive toujours à mettre l'œil suffisamment ^couvert, en fixant solidement la tête de l'enfant entre les gefioux du nirgien, et en écartant les paupières l'une de l'autre au moyen d'un éléear et d'un abaisseur que l'on glisse doucement sous ces voiles menibra-

VIDAL, T. 11! — ri* FDIT. 2i

Les deux cspt'cps troublent la vue ; mais le toniqive empoche complètement qu'elle s'eiïectue. Elles donnent au faciès une expre^tsion singulière. Le dignoteinent est surtout fréquent chez les gens de lettres, tous ou à peu près tous nerveux et occu|)és à contempler de petits objets, conmie les ouvrages manuscrits, les divers caractères d'imprimerie. Ce cliguotemeut n'est parfois qu'inconunode ; quelquefois aussi il précède une apoplexie ou une autre affection des centres nerveux. Il devra donc être pris en grande considération quand le sujet sera grand travailleur, pléthorique, surtout s'il a des hémorrhoïdes dont Técoulement a été supprimé. Dans le traitement de ces spasmes, il faut d'abord aller à la lésion dont ils sont le symptôme, ou bien i la cause.

Mais la cause du spasme peut être ignorée, ou bien il n'y a pas possibilité de l'éloigner, d'agir sur elle ; on applique alors sur les paupières ou dans ki environs les topiques pris dans la classe des antispasmodiques, des sédatif, des stupéûants, des révulsifs. Quelquefois on doit agir très promptement, par exemple quand on veut examiner le globe oculaire gravement affecté. C'est alors qu'on applique des fomentations, des cataplasmes de ciguë, de jusquiame, de belladone ; on fait aussi des instillations avec le suc de ces plantes ; on fait des frictions opiacées. Ou a même proposé les vésicatoires autour de l'orbite, la pommade stibiée, les sinapismes aux jambes. On a aussi administré l'opium à l'intérieur, et l'on a donné l'asa fcelida et la valériane eu lavements.

La section des nerfs frontaux et sous-orbitaires a même été proposée pour guérir le clignotement. Mais ce spasme n'est pas par lui-même une affectioo assez grave pour exiger une telle opération. [D'ailleurs la section des nerfs frontaux et sous-orbitaires n'aurait aucune influence immédiate sur la contractioo spasmodique de l'orbicidaire, puisque ce sont des branches qui provienoeot de la cinquième paire. Ce sont les rameaux du nerf facial qu'il faudrait diviser.] Le spasme n'est grave que comme symptôme précurseur d'une affection cérébrale : or, dans ce cas, ce n'est pas une opération chirurgicale qui préviendra la catastrophe, mais plutôt un traitement antiphiogistique énergique et un régime doux et végétal.