VARICES

pUie plutôt que de s'exposer, par une dissection trop minutieuse, à entamer des organes importants. Les artères doivent ère liées au fur et à mesure qu*dles sont ouvertes par l'instrument tranchant. La plaie ne sera pas réunie par première intention ; on se contentera d*en rapprocher les bords.

Lorsque l'adénite est déjà parvenue à la période de suppuration, on favorise ce mode de terminaison en appliquant sur la tumeur une traînée de potasse caustique ou de pâte de Vienne. On détermine ainsi dans la masse morbide un travail inflammatoire qui hâte la formation du pus dans les points déjà ramollis, et qui permet d'obtenir la résolution des parties plus consistantes.]

ARTICLE IL Variées des vaisseaux lymphatlqaes.

Les vaisseaux lymphatiques, comme les veines, peuvent ofTiir des dilatations de plusieurs sortes. M. Gruveilhier a vu des vaisseaux lymphatiques de l'aine, de l'utérus, gros comme le pouce. A. Gooper a constaté plusieurs faits de ce genre. M. Amussat a observé une dilatation variqueuse comprenant non-seulement le canal thoracique, qui en est le siège le plus ordinaire, mais encore tous les vaisseaux lombaires, iliaques, et les lymphatiques profonds de chaque cuisse. G. Breschet (1) a fait dessiner la pièce dans sa thèse de concours. On a parié de varices de vaisseaux lymphatiques entrant dans la composition du cordon spermatique. Ges varices semblaient offrir les mêmes caractères que celles des veines. Selon Sœmmering, la lymphe s'en échappe sous la forme d'un jet quand on pique les vaisseaux lymphatiques ainsi variqueux. Fitzer a observé sur une fille de dix-huit ans une dilatation des vaisseaux lymphatiques de la paroi abdominale antérieure gauche. Une rupture eut lieu, àe là lymphorrhagie qui dura six jours, une quantité considérable de lymphe fut recueillie et analysée. Il y eut syncope au sixième jour. M. Demarquay a observé un jeune homme de dix-sept ans qui avait une de ces Tances à la face interne de la cuisse gauche, au niveau de son tiers moyen avec le tiers inférieur. Il y a eu rupture à cinq ou six reprises différentes. Une fois la lymphorrhagie a duré neuf heures. On pourrait traiter ces varices, qnand eOes sont superficielles, par la cautérisation avec le caustique de Vienne. C'est après des rétrécissements du principal tronc lymphatique qu'on îoit des dilatations des vaisseaux supplémentaires : ainsi on en trouve des exemples, notamment dans le Précis d'amiomie pathologique de M. Andral, qui indique ainsi les voies supplémentaires ouvertes à la circulation lymphatique après l'oblitération de son principal tronc : 1° Le grand tronc lymphatique droit 2'' Des vaisseaux collatéraux qui se détachent, comme des e^es d'anses, d'un point du canal thoracique, et vont se terminer au-

(1) Le système lymphatiqM. Paris, 1836.

W LÉSIONS ORGANIQUKS DES \ AISSEAUX LYMPHATIQUES.

dessus du point où a lieu l'oblitératiou. 3" Au lieu de ces vaisseaux, un second canal thoracique qui, naissant du réservoir de Pc^quet, marche parallèlement à Tautre, sans communiquer avec lui, jusque près de la veine sousclavière gauche ; là les deux canaux se réunissent, et la veine n'en reçoit qu'un seul U" De gros vaisseaux lympliatiques qui s'ouvrent directement dans diverses parties du système veineux. Ainsi des recherches récentes ont montré qu'un vaisseau lymphatique considérable s'ouvre souvent dans la veine azygos; qu'un autre, non moins volumineux, se termine à la veine cave vers la troisième vertèbre lombaire ; que d'autres lymphatiques versent le Uquide qu'ils contiennent dans la veine iliaque primitive, dans la spléniquc, dans la mésentérique, dans les rénales, enfin dans la veine porte.