II. — BAM)A(iE A BANDELETTES SÉPARÉES OU DE SCULTET

[On rem|)loie pour les fractures de bras, de Tavant-bras, de la cuisse et de la jambe, le plus conummément ce|)endant pour les fractures du membre inférieur. On le forme au moyen des pièces suivantes : des liens de ruban de fil en nombre variable, un drap-fanon large d'environ un mètre et un pen plus long que le membre fracturé, des attelles, des coussins, des bandelellcs larges de 5 centimètres et assez longues \m\v faire une fois et demie au

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moins le tour du membre, et assez nombreuses |K)ur eu occuper toute h longueur, en même temps qu'elles se recouvrent les unes les autres dans la moitié de leur largeur; quelques compresses longuettes. Toutes ce« pièces doivent être disposées de la manière suivante. On commence par étendre sur une table le drap-fanon ; on applique ensuite sur ce drap, et à partir de 8 à 10 centimètres de son bord supérieur, les bandelettes, en ayant soin que chaque bandelette inférieure recouvre la moitié de celle qui est immédiate-

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uivai au-di'ssus. Jl esl convenable d'avoir des bandeleUcs de longueur différente et proportionnée aux divers diamètres du membre autour duquel on les dispose. Les bords latéraux du drap-fanon sont alors repliés sur euxmêmes de manière à fonner deux rouleaux qui vont à la rencontre Fun de l'aulre, et dans Tintervalle desquels on place les attelles, les coussins et les compresses. Les liens de ruban de fil senent à fixer ensemble toutes ces parties.

Pour appliquer cet appareil , on s'y prend de la manière suivante. On conmieuce par le dérouler, on en relire les coussins et les attelles, et Ton glisse le drap-fanon recouvert de ses bandelettes sous le membre fracturé, en ayant soin que le milieu des bandelettes réponde à Taxe du membre. La fracture ayant été réduite pendant que l'extension et la contre-extension sont continuées, on procède à l'application des bandelettes autour du membre. Pour exécuter cette opération, il est nécessaire que le chirurgien soit placé m dehors du membre et un aide du côté opposé. Le chirurgien saisit le chef correspondant à son côté de la bandelette inférieure de l'appareil; il s'en sert pour entourer en travers ou un peu obliquement les faces externe, antérieure et interne du membre; après quoi l'aide exécute la même manœuvre avec le chef de la même bandelette correspondant à son côté. Le chinirgien prend alors le chef externe de la seconde l^andelette qu'il dispose comme celui de la première, et l'aide en fait de nouveau autant de son côté; nii)si de suite pour toutes les bandelettes qui composent l'appareil, jusqu'à ce qu on soit arrivé à la deruière d'en haut, et ayant toujours le soin de les recouvrir réciproquement, la bandelette inférieure par la supérieure. On roule alors les deux attelles latérales dans les côtés du drap-fanon en laissant entre elles et le membre l'espace nécessaire pour interposer les deux coussins. Ln autre coussin plus court et recouvert d'une attelle de même longueur est couché sur la face antérieure du membre. Il reste, pour compléter Tapplication de l'appareil, à le fixer au moyen d'un certain nombre de lacs. Pour cela, après avoir fait embrasser les attelles latérales par l'aide, qui les saisit par la face palmaire des mains, eu appliquant les pouces sur l'attelle antérieure, on passe sous l'appareil trois ou cinq rubans de fil, suivant la lonjçiieur de l'appareil. Il est tout àfait inutile, pouraccomplir cette manœuvre, de soulever le membre. Le meilleur moyen de faire passer les lacs est de les glisser sous l'appareil au moyen d'une attelle dont l'une des extrémités embrasse l'anse formée par le lien pendant que les deux extn»mités de ce dernier sont retenues par la main du chirurgien qui tient l'autre extrémité (le l'attelle. L'essentiel est de disposer les lacs de façon qu'ils soient à des distances égales les uns des autres. Pour serrer ces liens, le chinirgien en saisit chaque extrémité d'une main, fait d'abord un nœud, puis une rosette, en ayant soin de recommander à l'aide d'appliquer un doigt sur le premier pendant la confection de la seconde. (]ette manière de fixer les hcs est fort infidèle; le plus souvent le nœud se desserre pendant que l'on procède à la

il^ LÉSIONS PHYSIQUES DES OS.

confection de la rosette ; on remédie à cet inconvénient en se sen ant de liens, à l'une des extrémités desquels on fixe une boncle dans laquelle on fait entrer l'autre extrémité, qui est ainsi assujettie solidement par les ardillons.]