ANOMALIES ET DIFFORMITÉS DBS VAISSEAUX CAPILLAIRES

Comme on le pense bien, rien ne doit plus varier que les vaisseaux capillaires sanguins; aussi les anomalies de ce système doivent-elles être innombrables. Je n'entreprendrai pas de les étudier toutes; je désire traiter seulement de celles qui sont caractérisées par un développement qui donne lieu à des difformités, lesquellas peuvent devenir aussi des lésions très dangereuses : on les a appelées tumeurs érectiles.

Tanneurs éreotilei.

(hi a désigné aussi ces tumeurs sous les noms de tumeurs vainquenses, nœvi tnaieiiii , tumeurs fongueuses sanguines, anévrysmes par anastomose, par érosion, etc. Ce vague dans la désignation de cette maladie n'a pas été étranger à la confusion qui a régné sur sa nature : par exemple, lé nom de fbngus hématode qu'on lui a aussi donné, l'a souvent fait confondre avec une espèce de cancer. Je m'empresse de dire que, dans la tuineur érectile, il n'y a qu'extension d'un tissu normal avec infiltration du sang dans le tissu cellulaire; tandis que, dans le fongus hématode, il y a formation d'un tissu nouveau. L'un est un canevas qui résiste sourlc'^ojgt ; J'airtnenest îine.inatière molle^ se réduisant en bouillie par la inomrfrè 'pression.. . , ; ....

TUMBORS ÉRECTILES. 51

IliAtorique. — J.-L. Petit d'abord, puis J. Bell d'Edimbourg, Dupuvtren, Roux, voilà les premiers noms qui se rattachent à l'iiisloire de celte maladie. Plus récemment, le travail de M. Hervez de Cliégoin (1), le mémoire de M. Tarral (2), la thèse de M. Defrauce(i835), les remarques de A. Bérard sur la marche et le traitement de ces tumeurs, un mémoire de M. Bouchacourt, tous ces travaux ont jeté un véritable jour sur les ([uestions qui se rattachent à cette lésion des capillaires sanguins. Après bien des objections contre le nom de tumeur érectile imposé par Dupuytren, c'est celui qui a été le plus généralement adopté.

Clause». — L'étiologie de ces tumeurs est on ne peut plus obscure, et je n'y i)énétrerai pas ; je me contenterai de dire : 1" H en est qui se forment )x;ndant la vie intra-utérine; elles se lient à des phénomènes que j'ai cherché à caractériser dans le livre I*% section Anomalies et difformités. 2"* D'autres apparaissent plus ou moins tard après la naissance, à l'occasion d'un coup, d'une longue compression, ou bien sans cause appréciable.

Sftése et nombre. — Les premières, dites congénitales, sont plutôt à la tête, au cou, sur le tronc, que sur les membres; elles sont quelquefois en assez grand nombre. Boyer en a vu cinq sur un même individu : quatre à la tète, une sur l'épaule. Je viens d'en voir neuf sur la région postérieure de l'épaule d'un jeune homme qui se baignait ; Andral neveu, qui était prosecteur à la Faculté, a pu les constater avec moi (1839). La plus grosse était comme une noix ; elles étaient toutes remarquables par leur rougeur éclatante ; il n'y avait pas un pouce de distance de l'une à l'autre. Les tumeurs qui affectent ces régions sont surtout celles que Bérard appellera tumeurs cutanées. J'en ai observé deux qui étaient dans un rapport très régulier : c'était sur une petite fille de quatre mois d'une artiste distinguée de l'Académie royale de musique. Cette enfant, qui me fut adressée par mon collègue le docteur Blache, avait ces deux tumeurs à la base et du côté droit de la poitrine; une d'elles était en avant, l'autre lui correspondait immédiatement en arrière. On eût dit la cicatrice récente des ouvertures d'entrée et de sortie d'une balle qui aurait traversé d'avant en arrière le côté droit du thorax. Les tumeurs érectiles qui ne sont pas congéniudes peuvent bien se montrer partout, mais on les rencontre plus souvent aux membres ; elles sont précédées d'une douleur obtuse et opiniâtre.

Structure. — J.-L. Petit avait déjà remarqué que dans ces tumeurs il y avait autant de veines que d'artères dilatées; mais ces dernières ne faisaient pas jaillir le sang, parce que celui-ci passait d'un vaisseau étroit dans un beaucoup plus large, lequel était le vaisseau malade. J. Bell a réellement le mérite d'avoir, le premier, apporté quelque pré-

(i) Journal heMotnadaire, t. II, p. 120.

(2; Archives de médecine, 11* série, t. VI, p. 5, 195.