II. — Adénite lymimutique

C'est ainsi qu'on désigne l'inflammation des ganglions lymphatique».

Caunes. — Les causes directes ont ici plus de prise. Les vaisseaui lympliali(pies sont si grêles, si souples, (pi'ils fuient pour ainsi dire Ift violences exttTieures, tandis qu(î les iianglions ayant un certain volume, et dans quelques locidilés une position assez superficielle, sont cxposi'^à des blessures. De là une cause d'adénite. Cependant (jûand vous veri-w une agglomération de ganglions bien engorgés, J)ieji enflammés, recherchez une autre cause. Voici nn autre ordre de causes (jui détermine bien plus souvent cette inflannnation : 1" Elle est conjminii(]uée par les tissu> (M)vironnants préalablement enflammés : ici la phlogosc marche de h circonférence au centn*. 2° Par les lyinphati(|ues eux-méînes ayant subi cette modification pathologique : riuflannualioii marche encore de la circonférence au centre; mais ime fois arriv«''e, ses aulnes progrt?s se font en sens contraire. L'inflammation se fixe souvent sur les vaisseaux euxmêmes : ct'tte espèce de cause agit l)eaucx)up moins souvent qu'on ne ksuppose. 3" \a'S lymphatiques sont à Tétat normal, mais ils ont doniif passage à un principe irritant ou délétère qui, se concentrant sur les ganglions, les enflan)mera. Ce mode d'inflammation des ganglions est certainement le plus connuun. Les (îauses qui sont apportées à ces organes viennent de Textérieur : ce sont des venins ou des virus, ou bien ces causes sont puisées dans l'^H^onomie. Celles-ci sont très noinbrcuses, car la moindre action pathologique modifie les licpndes «a |ieut leur donner des qualités irritantes. Le cancer, les tid)ercules, les innombrables maladies des surfaces tégumentaires, voilà tout autant de sources où les causes de l'adénite peuvent être puisées. Les bubons inguinaux, lesengia-gements axillaires, cervicaux, sous-maxillaires, sont des résultats de

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rnhsorption des causes morbifiques indiquées. D'où vient que, laissant intacts les vaisseaux lymphatiques qui les charrient, ces causes n'agissent si souvent que sur les ganglions? Est-ce que l'action de ces ganglions donnerait aux matières qui les traversent des qualités plus imtantes ? Les lymphatiques formant de si nombreux contours dans le ganglion, en ralentissant la marche de ces causes, les rendraient-elles plus efhcaces en'leur donnant ainsi le temps d'agir? Cette supposition peut acquérir un certain degré de certitude si l'on remarque que, par le fait de l'inflammation, la circulation est, sinon interrompue, au moins singulièrement entravée : ainsi les veines y sont oblitérées en partie et les artères sont imperméables, du moins des injections sur le cadavre l'ont attesté. L'intégrité des lymphatiques pendant l'existence d'une adénite, qui cependant a été déterminée par des causes ayant parcouru ces vaisseaux, cette circonstance est une de celles qui ont le plus obscurci le diagnostic de l'inflammation des ganglions , et qui ont fait penser que ces causes n'étaient pas puisées dans une lésion antérieure à l'adénite. La guérison de la lésion primitive quand l'adénite apparaît, son i)eu d'étendue, le peu de fond qu'il y a à faire sur les renseignements donnés par les malades, ces circonstances ont conduit aux mêmes erreurs, c'est-à-dire qu'elles oiit fait admettre comme adénites primitives beaucoup d'adénites consécutives à une lésion plus ou moins éloignée des ganglions. M. Velpeau s'est livré à de nombreuses recherches pour établir cette vérité. Cependant il ne faudrait jias aller jusqu'à prétendre que jamais les ganglions ne s'enflamment primitivement, car ce serait se mettre en opposition avec les faits. A plus forte raison, ne devrait-on pas soutenir qu'il ne peut y avoir de ganglionites qu'après une solution de continuité ; car un virus peut très bien être absorbé par une surface tégumentaire tout à fait intacte, et après cetttî absorption, il peut survenir nn engorgement ganglionnain;. U" Dans ces derniers temps, MM. Follet et 11. Larrey (l] ont prouvé que la compression pouvait donner lieu à Tadénite. Quand j'en serai au chapitre des maladies du cou, je prouverai que chez U*s militaires l'adénite cervicale est très fréquente, parce (jue le col d'uniforme, celui de la tunique, serrent, compriment sur certains points la région cervicale. Dans la production de Tadénite, on n'oubliera pas le rôle que jouent les prédispositions qui sont celles de l'angioleurite que j'ai d'ailleurs déjà indiquées.

HymplémeM et marelie. — L'inflammation aiguë des ganglions Si* manifeste par les symptômes généraux de l'angioleucite.

Les phénomènes locaux sont c<^ux-ci : gonflement, plus de dureté du ganglion, douleurs sourdes et profondes augmentées par la pression ; h\ peau chaude, quelquefois brûlante, n'est pas toujours rouge au début. L'extension de la phlegmasie au tissu cellulaire environnant produit une

[\) Mémoires éêl' Académie de médecine, Paris, 1852, t. XVI, p. 273.