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8â MALADIES U» VAISSIAVX LTVMATIQUBS.

bîher les saignées locales générales avec les réfrigérants eft la eoHipmsion. Toutes choses égales d'ailleurs, Tadénite disparaîtra avee ë'autant plus de facilité que la lésion primitive qui lui a donné naissance sera moins considérable ou plus avantageusement modifiée.

Le vésicatoire convient surtout quand le sujet est faible; seul il a réussi nombre de fois à M. Velpeau. Quand l'adénite est accompagnée d'une réaction locale ou générale modérée, j'ai appliqué le vésicatoire, mais selon la méthode de M. Reynaud (de Toulon), c'est-à-dire que j'ii procédé au pansement avec des plumasseaux trempés dans une dîssi>lution de sulfate de ter ou de perchlorure de mercure. Je me sais serri aussi (le ce moyen pour l'adénite qui tend à la chronicité. J'ai dqà bit mention de cette méthode en parlant du traitement des abcès. Ces sels, en criblant la peau de petits trous, vident bien l'abcès, facilitent le recollement de la peau, et évitent ainsi des cicatrices difformes ; ce moyen est donc préférable aux caustiques ordinaires et à une grande incisioD. Hais il vaudra mieux encore pratiquer plusieurs ponctions avec le bistouri. Les grandes incisions nécessitent souvent des ablations de lambeaux de la peau ; de là beaucoup de retard dans la guérison et de larges stigmates. Pour l'adénite chronique, on a aussi conseillé l'écrasement : mais les essais qui en ont été faits ont été trop malheureux pour qu'on soit autorisé à les renouveler (1).

▼arioes des vaisseanz lymphatiques.

Les vaisscîiux lymphatiques, comme les veines, peuvent oflfrîr des dilatations de plusieurs sortes. M. Cruveilhier a vu des vaisseaux lymphuti([ues (le l'aine, de l'utérus, gros comme le pouce. A. Gooper a constaté plusieurs faits de ce genre. M. Amussat a observé une dilatation variqueuse comprenant non-seulement le canal thoracique, qui en est le siège le plus ordinaire, mais encore tous les vaisseaux lombaires, iliaques, et les lymphatiques profonds de chaque cuisse. G. Breschet (2) a fait dessiner la pièce dans sa thèse de concours. M. Nélaton parle de varices des vaisseaux lymphatiques entrant dans la composition du cordon spermatique. Ces varices semblaient offrir les mêmes caractères que celles des veines. Selon Sœmmerring, la lymphe s'en échappe sous la forme d'un jet quand on pique les vaisseaux lymphatiques ainsi variqueux. Fitzer a observé sur une fille de dix-huit ans une dilatation des vaisseaux lymphatiques de la paroi abdommale antérieure gauche. Dne rupture eut lieu, de là lymphorrhagie qui dura six jours, une quantité

(i) Voyez d'ailleurs ce que j'ai dit sur les bubons dans mon Traité en maMim vérufriennes, 2* édit.

(2) Le système lymphatique, Paris, 1836.

LÉSIONS OMAIItQUBS DES VAISSEAUX LTUPHATIOUBS. 8S

considérable de lymphe fut recueillie et analysée. Il y eut syncope au sixième jour. M. Demarquay a observé un jeune homme de dix-sept ans qui avait une de ces varices à la fac^ interne de la cuisse gauche, au niveau de son tiers moyen avec le tiers inférieur. Il y a eu rupture à cinq ou six reprises différentes. Une fois la lymphorrhagie a duré neuf heures. M. Demarquay a présenté ce jeune homme à la Société de chirurgie; il a piqué en notre présence un vaisseau, et au bout d'une heure il a pu recueillir 65 grammes de lymphe (séance du 22 novembre 1851). On pourrait traiter ces varices, quand elles sont superficielles, par la cautérisation avec le caustique de Vienne. C'est aprè» des rétrécissements du principal tronc lymphatique qu'on voit des dilatations des vaisseaux supplémentaires : ainsi on en trouve des exemples, notamment dans le Pré" ciê d'anatomie pathologique de M. Andral, lequel indique ainsi les voies supplémentaires ouvertes à la circulation lymphatique après l'oblitération de son principal tronc : 1* Le grand tronc lymphatique droit. 2" Des vaisseaux collatéraux qui se détachent, comme des espèces d'anses, d'un point du canal thoracique, et vont se terminer au-dessus du point où a lieu roblitération. 3* Au lieu de ces vaisseaux, un second canal thoracique qui, naissant du réservoir de Pecquet, marche parallèlement à l'autre, sans communiquer avec lui, jusque près de la veine sous-clavière gauche ; là les deux canaux se réunissent, et la veine n'en reço» qu'un seul. U"" De gros vaisseaux lymphatiques qui s'ouvrent directement dans diverses parties du système veineux. Ainsi des recherches récentes ont montré qu'un vaisseau lymphatique considérable s'ouvre souvent dans la veine azygos ; qu'un autre, non moins volumineux, se termine à la veine cave vers la troisième vertèbre lombaire ; que d'autres lympliatiques versent le liquide qu'ils contiennent dans la veine iliaque primitive, dans la splénique, dans la mésentérique, dans les rénales, enfin dans la veine porte.