CHAPITRE IL

Lésions physiques de la langue.

Jen*ai à écrire que quelques lignes sur les plaies, et je terminerai l'article par un mot sur les corps étrangers.

Plaiet et oorpi étrjmgen de la langue.

Ces plaies sont produites , le plus souvent , par les dents, qui divisent plus ou moins le langue à la suite d'un coup ou d'une chute sur le menton ou pendant des convulsions. Un instrument tranchant, des balles et autres projectiles peuvent aussi produire des plaies de la langue. Si elles ne comprennent pas toute l'épaisseur de la langue, quel que soit le corps qui les a produites , elles guérissent facilement, et on les abandonne aux seuls efforts de la nature : si elles n'atteignent pas la faa inférieure de la langue, très rarement il y a hémorrhagie. Dans les cas de division dans toute l'épaisseur de la langue, si surtout il y a formatioi d'un lambeau, on doit employer des moyens d'union. On ne songe plui maintenant à se servir d'une espèce de sac dans lequel on renfern^enil l'organe blessé. C'est la suture simple qu'il faut pratiquer. Gomme ic les lèvres de la plaie ont une épaisseur considérable, au lieu de traverseï toute cette épaisseur avec le iil, je préférerais pratiquer un point de suture au-dessus, et un autre au-dessous de la langue. Le fil ne traverserai!

PLAIES ET CORPS ÊTBANGERS DB LA LANGl'E. 569

alors que quelques lignes de tissus de la face intérieure de Torgane. Cette suture superposée serait surtout applicable au cas de plaies rapprochées de la base de la langue, là où son épaisseur est considérable. Quand la langue a été fortement coiituse, comme ou Tobserve dans les plaies d'armes à feu, on simplifie ratfection en excisant les parties trop mâchées delà ditrision : on réunit ensuite. On gagne ainsi beaucoup de temps, car 9n*y a plus alors d'eschares à éliminer ; on peut rendre moindre l'inflammation traumatique et éviter les abcès. On évitera plus souvent encore une inflammation trop vive et ses résultats, en joignant à cette méthode de pansement les saignées locales et générales.

L'hémorrbagie est peu à craindre chez l'adulte quand de petits vaisieaox ont été divisés ; elle est arrêtée par la cessation des mouvements de la langue ou par l'application de quelques légers styptiques. Chez l'en* bot» on est quelquefois obligé de cautériser, môme pour les plaies légères, parce que les mouvements inconsidérés de succion auxquels se livre sans cesse le blessé empêchent la cessation de l'hémorrbagie. C'est aussi la cautérisation qui sera employée chez l'adulte, quand le sang coulera en abondance, quand une des artères ranines aura été divisée. Cependant on devra essayer la compression avant d'en venir à ce moyen : on la pratiquera avec le pouce et l'index appliqués chacun sur une des faces de la langue. Le malade pourra lui-même pratiquer cette compression et la prolonger longtemps. Je ne pense pas qu'on soit jamais obligé délier l'artère linguale et la carotide, comme on le dit dans un dictionnaire de médecine.

Des corps étrangers peuvent être engagés dans l'épaisseur de la langue : ce sont quelquefois des balles, des portions de projectiles ou bien des éclats, des esquilles d'un maxillaire qui a d'abord été brisé. Comme dans toutes les régions, on a vu des projectiles rester longtemps inolfensib dans l'épaisseur de la langue, et ne se mettre en voie d'élimination que fort tard. Un lait des plus remarquables dans ce genre a été observé parBoyer : un soldat entre à la Charité pour faire traiter une tumeur très dure occupant les côtés de la langue, dont les mouvements étaient gênés: un petit pertuis iistuleux se remarquait sur cette tumeur, et lervit à l'introduction d'un stylet explorateur avec lequel on constata la présence d'une balle qui, quatre mois auparavant, avait pénétré dans Ja bouche en brisant plusieurs dents; l'extraction de ce corps étranger fut facile, et la guérison de l'incision pratiquée pour cela fut prompte. Oo a cité dernièrement à la Société de chirurgie , un fait très curieux. Une portion de dent s'enfonça dans la langue et son séjour détermina une dureté, une ulcération et des douleurs lancinantes. Plusieurs praticiens crurent à un cancer; mais on finit par reconnaître la présence d'un corps étranger dont on lit l'extraction, et tout disparut, gonflement, douleur, etc.

560 MvLADiCS DE l\ LANC.TJE.