MALADIBS DE LA GLANDE MAXILLAIRE

dessous (le la partie antérieure de la langue, à côté du frein, est une tumeur aplatie, arrondie ou oblongue, compressible, légèrement transparente ; quand la grenouillette est double, la tumeur est divisée en deux par un sillon, ou bien elle présente de petites taches qui ressemblent à des apbthcs.

La grenouillette, bien petite, bien innocente dans les commencements, finit par prendre un accroissement considérable et causer des désordres qu'on n'aurait pu prévoir. Ainsi, dans les coramencemeots, à peine géne-t-elle quelques mouvements de la langue, et Ton ignore sa présence ; mais peu à peu la tumeur s'élève, on le reconnaît tous les jours; elle s'accroît, les fonctions de la langue sont entravées, l'articulation des sons est difficile. Enfin an bout de deux ou trois mois, la grenouillette peut s'être développée au point de déplacer la langue, de li refouler et d'occuper presque toute la bouche. Il est de ces tumeurs qui sont allées jusqu'à repousser les dents en avant, les chasser de leur alvéole, carier la mâchoire, etc. Dilatant la bouche dans tous les sens, la grenouillette finit par abaisser son plancher, et vient former une tameur au cou, dans la région sus-hyoïdienne. Un tel développement de la grenouillette doit anéantir complètement la parole et donner lieu à de la suffocation. La poche augmente d'épaisseur et de dureté par le temps ; quand elle a plusieurs années, il est des points qui deviennent cartilagineux.

Le liquide subit aussi des modifications : celui de la grenouillette récente est limpide, visqueux comme du blanc d'œuf ; par la stagnation, il se trouble, et des espèces de graviers se forment; ces corps ont fourni à l'analyse de Fourcroy du phosphate de chaux et un mucilage animal. Quelquefois la salive est mêlée à du pus, c'est quand la poche est enflammée ; quelquefois c'est un liquide séreux. La quantité du li« quide est on rapport avec le volume de la tumeur ; on Ta vue s'élever à plus d'une livre.

Il est des grenouillettes qui ont une marche très rapide; elles peuvent acquérir en quelques heures le volume d'une petite noix ; elles sont transparentes : ce sont de pareilles tumeurs qu'on a vues disparaître spontanément. On les attribue à une inflammation de l'orifice du canil de Wharton. Celte rapidité de la marche et une pareille terminaison me portent à penser que le spasme de ce méat n'est pas étranger dans la production de la grenouillette qu'on a appelée aiguë.

Diaffiiontlc. — Le diagnostic peut offrir des difficultés si l'on né* glige l'examen de la bouche. Appelé au dernier terme de la maladie, si l'on ne cormalt pas les antécédents, on peut croire à un abcès, à une

loupe du cou.

Pronostic. — Très légère et d'un pronostic favorable dans les premiers temps, la grenouillette peut compromettre les jours du nwlade quand elle a acqu\s ut\ %tîvv\à à^N^V^^^mtiwt ; car en refoulaol la

OPÉRATION DE LA GBBNOniLLBTTB. 657

langue vers le gosier elle peut suffoquer le malade. Dienierbroeck cite uu pareil accident à la suite de la rupture d'une greDOuillelte dans Tarrière-bouche.

Dans le traitement de la grenouillette, comme dans le traitement de toute rétention de liquide par oblitération ou rétrécissement d*un eanai excréteur, on a proposé de rétablir la voie naturelle, et l'on en est venu ensuite à en créer une nouvelle. Pour la grenouillette, ou a songé : 1" à désobstruer le canal de Wharton ; 2* à créer un nouveau méat; S'* à enlever ou à détruire la poche. Je vais bientôt décrire ces opérations (1).