LÉSIONS VITALES DU CORPS THYROÏDE

Ces lésions se rapportent à Tinflammation , et à Thypertrophie, qui constitue une forme de gottrc.

XaflamiBationf du eorpf thfroUe.

Le corps ihyroîile peut s'enflammer comme les autres organes. Il est facile de distinguer une inflammation d'une hypertrophie. Le traite* ment anliphlogistique sera employé dans toute sa vigueur, à moins que le sujet ne soit très jeune et débile. Sacchi dit que si, par les rapports du corps thyroïde, son inflammation se complique souvent d'accidents du côté du cerveau et des poumons, par compensation, sa structure, éminemment vasculaire et surtout veineuse, favorise la résolution. Hais ses rapports avec les veines font aussi que la plébite peut venir constituer une terrible complication (1). Cette structure établit une analogie de ce corps avec la rate ; il y en a une autre dans certains états pathologiques de ces deux organes : en effet, ils sont fréquemment le siège de congestions sanguines ; mais il est rare que cet afflux de sang donne lieu d'une manière prompte à des lésions profondes, ce sont plutôt des hjpertropliies qui s'établissent d*abord. Quelquefois la congestion se transforme en véritable apoplexie; il y a liémorrhagie dans le sein de l'organe, formation de caillots sanguins qui peuvent provoquer l'inflammation, la suppuration. Quelquefois le sang épanché subit les modiflcations décrites à l'article Contusion, tome l*'. En suivant les transformations du sang épanché dans le corps thyroïde, il n'est pas impossible de s'expliquer la formation de certains kystes, de certaines tumeurs de cet organe.

L'inflammation frcnche du corps thyroïde a, selon Sacchi, pour effets

(I) Anatomic jatholog'mt àe M. Ct\x\<i\\Vi\tit, l U, 35« livraisoa.

GOtTRB CHARNU. 753

ordinaires, l'induration et la suppuration. Cette suppuration a quelquefois été portée au point de produire des accidents mortels : quelquefois, au contraire, elle a fait disparaître des goitres volumineux ; elle a été alors un bienfait que les chirurgiens ont voulu provoquer en employant le séton et les caustiques contre le goitre. Il sera question plus tard de ces moyens thérapeutiques.

L'inflammation du corps thyroïde ne peut pas être considérée comme essentiellement endémique et due à une cause générale; car elle est le plus souvent produite par un accident, plaie, contusion, piqûre, efforts, cris, action instantanée du froid, etc.

Hypertrophie da eorpf thyroïde. -« Ckiltre ehama.

C*est, en effet, cette hypertrophie que quelques auteurs ont appelée gottre charnu. Ici il y a seulement augmentation dans la masse de Torgane , dans le nombre de ses molécules : c'est le goitre observé le plus souvent chez les jeunes filles , chez les femmes ; il est ordinairement endémique. On voit beaucoup de ces hypertrophies sur les habitants des gorges des Pyrénées, des Vosges, du Soissonnais, de l'Auvergne, du Valais, du Tyrol, de la Lombardie (1) , de quelques comtés de l'Angleterre; en Espagne, dans les Asturies, dans l'Inde, dans les vallons des Cordillères, on observe aussi cette forme de goitre (2). Quand le corps thyroïde est seulement hypertrophié, la tumeur est ordinairement régulière, de consistance égale sur tous les points; rarement elle est composée de plusieurs lobes distincts. L'examen cadavérique prouve que rien n'est changé dans la couleur, la consistance du tissu , et l'humeur visqueuse qu'on en exprime en le comprimant avec les doigts est la même. Le calibre des vaisseaux a notablement augmenté, surtout celui des veines.

Ce sont surtout les tumeurs 'formées par cette hypertrophie (quand elle est tout à fait simple) qu'on fait disparaître par l'éloignement des causes sous l'influence desquelles elles se sont produites (changement de climat, de régime), par des fondants, etc.

Ces tumeurs peuvent devenir très volumineuses : elles descendent quelquefois jusqu'à la poitrine, pendent jusqu'au ventre; il en est qui vont jusqu'aux cuisses. Comme on le pense bien , la tumeur n'a plus alors la forme du corps qui s'est hypertrophié; dans ces dernières exagérations, elle s'allonge et devient de plus en plus conique. Un pareil volume de la tumeur doit considérablement gôner ; elle entrave alors des

(1) Fodérë, Essai sur le gottre et le crétinisme. Paris, 1800.

(3) Homboldt et RoaUa, Journal de ))J^ftioiogie do U. 1&»«eii4\tt \« \M ,N .

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7)4 HkkLkUlé DC OC-tPS TVTROiDE

kMKtîofki importaotes . sartoat Vj. râ»(>iritioa et la cirtulation cérâ^rale imr la cooi|>reâsioij de U tra«:lM«f cl c«ûe des Taisseaui da cou. Je parlerai bienc/it des oper^iiODS qo od a proposées pour faire disparallre cette eq^eœ de goitre.