ANAT0HI

oncutonA, modérément coamc, trèi inégale, présente de» anfracluoiitj* qui «ont fomblées parle tiEiu ccllulo-adipeui.

Une tQDJqDe pbro-cellttteuic réaUtanlcscrt d'cavrioppeà la glande. Cette enveloppe ■e continue ï la circonrércocc de la mamelle avec le faicia tuptr/icîalU.

Ea TabseDce de la sécrétion du lait, le tissu glandulaire a la rernieié , l'élasiiciié des corps fibreui; lei doisoni en sont i^viUcntr-; la coupe homogène est d'un blanc mat va peu blcudtre; on ne peut coDilaler a\uti de granulalioi», qui dc se détcloppeDt que par l'iocitation aaiurellc que prijVoi|uc la lattatiou. Pendant celle TonctioD, le tissu glandulaire devient d'un rouge i>^le, cl te comiiuse dc lobe*, de lobulcd, de granulatioas et de conduits ga lac top bores tes lubes sont des masses de furniF à peu près arrondie, dont l'aggloméraiioD forme la glande. Cepeudanl ces lobes sont distincts, oëparti par des lamelles fibreuses Le volume de ces lobes est Tort ioi'gal ; le diamètre de quelques-uns peut èlrc Cvalué A S au G ccntimHres, et celui Uc quelques autres tenlement i 3 on 3, diiïércDces qui licuuent h la quantité variable dc lobulei dent le* lob«< M composent. Le nombre dc3 lobes d: h glande mammaire :s: géuéralenicot

Fig. 387 (1).

[1) La figure .187 repn'Mate deux conduiti gai acte (ihores injectés avec de la cire et préparés depuis leur origine lobulaire Jusqu'i leur ternii raison. Iji mamelle qui a KrvI h cette préparation était celle d'une jeune femme morie penriant la lactation. I (, sont deui des nombrcui lobules ou groupes de granulations; r. un ramuscule Initial de l'un des deui conduits lactirères ; 1 1, les rendement! ou sinus du conduit ; m, la mamelon fendu parallèlement è sa longueur cl dans l'épaisseur duquel le voit lo fllKtaD des eoodaitilaciifères dont la plupart sont coupéi à la base du mamelon. (Cette flgnre est d'après M. J. Cloquet.)

(2) La Bgoee 388 représente i un gressiisement considérable un lobule, v v soot quelques-Does dei vésicules; les pédicules cauallculés d'un certain nombre d'eatre elles lOQl apparents, le» autres sont cachés par les vésicules mêmes. {P. Dubois, Troiirf compW de l'ûi-l des occouchemanM. Paris, 18*9, {"livraison, p. 25i.) J'ai mît à profil cette lirratton dtoi celle anolomie.

iiidiqaé par celui des condaits lactifères qui parcourent le mamelon, il est , en conséquence, de 15 à 20. Les lobes sont formés de lobules y lesquels sont de petits corps légèrement aplatis, disséminés dans toute retendue des lobes, et résultant de granulations réunies en groupes distincts. Le nombre et le volume des lobules qui entrent dans la composition d*un lobe sont très variables. Les granulations ont la forme de corpuscules arrondis ayant le volume d*un grain de millet , et offrant une teinte rougeâtre ; si on les examine attentivement, on reconnaît que ce sont, non des corps solides, comme le ferait croire leur aspect, mais des vésicules (fig. 388).

De chacune des granulations vésiculaires réunies en un groupe naît un rameau canaliculé , très ténu et très court, qui s^ouvre dans la vésicule, de telle sorte que celle-ci peut être considérée comme une dilatation du canaliculé même. Ces pédicules creux sont donc aussi nombreux que les granulations formait le groupe.

Avant de se détacher de la masse vésiculaire, ces petits tubes se confondent poar en constituer un autre un peu plus gros. On a comparé les granulations et leurs pédicules à Une (leur ombellifère. Le pédicule unique qui provient de la réunion de tons les pédicules d'un groupe se joint à un ou à plusieurs autres, issus de la même manière 'd'un ou de plusieurs groupes voisins. Si ces groupes vésiculaires sont l^pprt)chés d*oo point périphérique de la glande , le rameau qui naît de leur Jonction peut être considéré comme la portion initiale d*un conduit galactophore ; celui-ci, se dirigeant vers le centre de la face antérieure de la glande, reçoit dans son trid^t, coiame autsDt d'affluents qui en accroissent le volume, les rameaux des groupes gramileax de plus en plus superficiels. Quinte ou vingt conduits lactifères naissent ainsi , dans la glande mammaire, de lobules ou groupes de granulations; tous se dirigent de la périphérie vers le centre. Quand ili sont parvenus h la circonférence de Taréole, ils convergeât vers la base du mamelon. Avant d'atteindre Taréole, et placés encore dkns le tissu glandulaire, les conduits lactifères se dilatent de manière k former des sacs on sinus analogues aux réservoirs d'autres organes glanduleux. Ces sinus se pfolongeht dans le tissu cellulo-dartoïque sous-jaccnt h la peau colorée et inégale de Taréole. L'amplear et la longueur de ces réservoirs sont très variables, et toutefois généralement en rapport avec le nombre et le volume des lobules qui ont concouru à la fbrmation du condoit lactifère. Leur calibre est ordinairement de 0 à 8 millimètres. Encore dilatés quand ils sont engagés dans la base du mamelon , ils se rétrécissent bientôt jusqu'à leur terminaison. Réunis dans ce corps papillaire au nombre de quinze à vingt, ils forment un faisceau ^ui en occupe le centre, et après en avoir parcouru toute la longueur, ilss'oovrcntà son sommet par des orifices très étroits qui sont cachés au milieu des inégalités de sa surface (i).

On admet généralement que, parvenus sous l'aréole, les troncs des vaisseaux galactophores ne communiquent pas entre eux. Selon M. Dubois, ce serait une erreur, cardes anastomoses peuvent exister, non-seulement entre les branches d'un même conduit, mais encore entre les principaux troncs des conduits lactifères , soit avant leur arrivée à la circonférence de l'aréole, soit sous l'aréole même.

Des vaisseaux capillaires sont dans des rapports très intimes avec les vésicules , car ils apportent les matériaux nécessaires à la sécrétion du lait , mais ils restent dans îes parois de ces petits organes et ne s'ouvrent pas dans leur cavité.

Les lobules ou groupes de granulations qui contribuent a la formation d'un conduit galactophore et ce conduit lui-même sont enveloppés d'une couche cellulo-fibreuse qui

(i) Paul Dubois, loc, cit.

ARATONIB. ??{

l'fDÎcrposp entre tes lobules et les isole des lobules et de* conduits hctiAm Votiiui, L« misse qui résulte de cette dUposttiuii eonstllue an lobe , qui se eompoM alul du CMdnii lictifère, des lobules cl des nmusrulrs qui en ëmaDent, et enBn de l'envcli>ppc ëpaiHe cettnlo-nbredse dans laquelle Ils sont cnrerraés.

Ffe. 389(1).

Le liiiu cellalo-adipeux de la mamàh enveloppe de timles parts )■ munelle ; il est plot compacte et d'un jaune plus foocé que dans les autres parties du corps. Il est plus épii* entre la face iDlërieure de la glande et 1* petu. Lii il péuitre dan* les TMOOtes aufractueuses de cette partie de la mamelle, et constitue une espèce de gangue. Quand cet élément s'associe à la résistance naturelle de la peau , il donne la forme régulièrement arroodie des mamelles et leur Termeté. En général, les dilTércnces très marquée qne présentent ces organes quant à leur volume résulteut d'une hypertrophie de ce tissu cellulo-adipeui. Il manque dans le mamelon ainsi que sous la peau inégale de l'aréole; \h le tissu adipeux est remplacé par un tiisu dlrtolqae.

On admet dans la stracUire des conduits lactirtres l'eiistence d'un tissa élastique • fibres longitudinale» et circulaire*.

Le mamelon se compose des Taisseani lactirères réunis en un faisceau au nombre de quinte i vingt, occupant le centre et a'étendanl de la base de ce corps papillaire i ion

Le volume du mamelon dépend du nombre, du calibre et de la kngueur des conduits, de leur rapprochement plus ou moins intime, ainsi que de II quantité de tissu cellulaire etdirtotque qui les enveloppe. Il faut ajouter de norobreui rameaui vasculalres et des lilets nerveui. J'ai déjà parlé des caractères de la peau du mamelon et de l aréole.

Les Oiln-es de la mamelle proviennenl : 1° delà mammaire Interne; S* de la mimmaire externe; 3° des iniercoitales lortlquca. Les premières se reiident 1 la partie intente et supérieure de la glande, depuis le premier espace inlerecètil Jn«iu'aa cinquième ; les seeonJeii alimentent surtout ta partie inférieure et eMcmc de la glande,

(I) La figure ;(R(I représente les conduits et sinus lad itères d'une mamelle de femme morte pendant la lactation. Ils étaieul naturellement injectés par le lait qui j était retenu, aa sont deux des nombreuses inostomusea entre ces cQnl>ùu tih\«kviiQ,'v\&'^tiftrei. (l/K. eii.)

et les dernières la iiartie sapérieare. Les veines salelUles de ces arlères formeni deui eoaebetv rime superficielle, Teatre profonde.

Pour l'intelligence de quelques phénomènes physiologiques et pathologiques, on noCen que ces Yaisseaux communiquent par des anastomoses nombreuses arec les artères H les veines épigaiiriques, lesquelles, nées de Tartère et de la veine iliaque externes, coramoniqnent directement avec l'appareil vasculaire des organes génitaux.

Les lymphatiques sont nombreux et ont deux destinations : les uns suivent le trajet des branches de la mammaire interne, pénètrent dans la poitrine pour se rendre soi ganglions du médiastin antérieur; les autres s*éloignent de la glande à son c^té externe, œntoument le bord du muscle grand pectoral, et arrivent aux ganglions axillaires.

Les fU$U fiervetid; émanent du plexus brachial et des nerfs intercostaux.