ANOMALIES KT DIFFORMITÉS DES MAMELLES. HZ

La plupart des anomalies du sein ne sont reconnues qu'au moment de la puberté, quand ces organes vont jouer un rôle dans Téconomie. Une anomalie qui peut constituer une difformité des plus désagréables est celle qui porte sur le volume des seins : ainsi, dans l'ouvrage déjà cité de Manget, il est question d'une mamelle de 6^ livres: c'était la gauche. La droite ne fut pas pesée ; mais on l'estima à &0 livres. Comme je dois consacrer un article aux hypertrophies des mamelles, ou mamelles éléphantiasiques, je me bornerai ici à cet exemple qui peut déjà faire pressentir la nécessité de l'intervention chirurgicale pour faire disparaître une pareille difformité.

En exposant VancUomie de la mamelle, j'ai déjà fait mention des anomalies du mamelon. Il peut être très long, très court, gros, à large base; il peut avoir de très petites dimensions dans tous les sens ; enfin il peut manquer. Le chirurgien doit apprendre de l'anatomie comment s'opèrent ces anomalies ; pour cela il doit étudier comment le mamelon est constitué. Il verra que la saillie dépend du prolongement des canaux galactophores au delà de Taréole. L'allongement du mamelon provient de l'extensibilité de ces canaux et de celle du tissu qui les enveloppe et qui se continue avec celui de la mamelle. Si le mamelon présente une saillie plus considérable que celle qui lui est naturelle, c'est que le prolongement des conduits lactifères en avant de l'aréole est plus étendu ; si, au contraire, la saillie est moindre ( ce qui est plus commun) que la précédente, c'est que les conduits galactophores n'ont pas, au delà du disque aréolaire, leur développement accoutumé ; enfin s'il n'y a pas de saillie et si le mamelon est remplacé par une dépression de la peau (ce qui n'est pas extrêmement rare), c'est que les conduits lactifères incomplètement développés n'ont pas développé la surface du disque aréolaire. Ces conduits n*en sont pas moins réunis et enveloppés par les éléments qui constituent le mamelon apparent, mais cette masse adhérente au tissu de la mamelle est cachée sous la peau de l'aréole; on peut, en pinçant la peau, les palper et constater leur présence. La dépression cutanée qui remplace le mamelon résulte d'une sorte d'invagination de la peau adhérente en ce point aux extrémités des conduits lactifères, et, retenue à la surface de la glande, elle est restée déprimée pendant que les parties voisines ont subi leur développement régulier. M. P. Dubois compare cette dépression à la dépression de l'ombilic.

Les mamelons trop courts peuvent être produits par des causes mécaniques. Il est possible de les voir aplatis, arrêtés dans leur développement par la compression de vêtements trop serrés.

774 MALiDIBS DBS MAMELLES CUEZ LA FEMME.