I. — Lunettes

Dans l'état normal, les rayons lumineux que les objets envoient vers FfiBil éprouvent, en traversant les membranes et les liquides dont cet or«* gano est composé, de telles modifications dans leur direction primitive, qu'Us Tiennent tous se réunir en un point de la rétine. C'est à cetle condition que l'objet est distinctement aperçu. Mais, dans beaucoup de cirsoBstanoes, ce résultat est obtenu d'une manière plus ou moins incomplète. En e£bt, on conçoit, en se rappelait la marche de la lumière à travers les milieux à surface courbe, qu'une convexité ou un aplatissement exagéré de la cornée augmentera ou diminuera la convergence des tiisoeaox lumineux envoyés vers l'œil, les fera converger en avant de la rétine dans le premier cas, en arrière dans le second. Ce que je viens de dire pour la cornée s'appliquerait au cristallin. Ce ne seront pas seulenant des modifications de forme qui produiront ce résultat ; une densité plus grande ou moindre des milieux de Tœil, qu'elle soit congéuitaleou acquise, produira encore ces troubles de la vision.

Avant d'indiquer les moyens d'y remédier, je rappellerai que la dis« tanoe moyenne de la vision distincte est de huit pouces, c'est-à-dire qu'à une distance moindre les objets d'une étendue moyenne, tels que les caractères imprimés, sont généralement perçus d'une manière confuse, et cela d'autant plus qu'on les rapproche davantage, parce que dans ce mouvement les cônes lumineux arrivent à l'œil sous un angle plus grand, et que par conséquent leur foyer se forme en avant de la rétine. Lora^ qu'on éloigne les mêmes objets au delà de huit pouces, la netteté de la vision diminue à mesure : ce n'est pas parce que le foyer des rayons lumineux est modifié, mais parce que les objets n'envoient plus asses de liiaiière pour faire impression sur la rétine. Les individus ches lesquels des altérations des milieux de l'œil existent, remédient à leurs eonséqoeuoes en rapprochant ou en éloignant les corps qu'ils veulent considérar; mais ee rapprochement et cet éloignement forcés ont des inconvénients: le rapprochement fatigue sans produire un résultat complet, pûqQ'cn regarde alors des otyets moins bien éclairés ; réioigoement

porte les objets à une distance où ils impressionnent faibleaient la rétine. S*il est des cas intermédiaires où ces moyens suffisent, il en est d'extrêmes où ils sont insuffisants, et c'est pour eux surtout que l'usage des lunettes est avantageux.

L'idée de corriger les défauts de la vision par des lunettes n'est pas très ancienne. On a lieu de s'étonner que des affections qui ont de tout temps existé n'aient suggéré qu'à la fin du xiir siècle l'idée des lunettes. C'est à Salvinodegli Armati qu'en est due l'invention. Quelques années plus tard, un religieux de Pise, Alexandre de Spina, d'après des ouïdire, car Salviuo n'avait pas publié sa découverte, en construisit aussi ; ce n'est donc pas, comme on voit bien, au moine Bacon qu'on doit rapporter cette découverte.

Les lunettes ont une forme que tout le monde connaît : les verres ont des surfaces convexes, concaves ou planes. Les lunettes à verres plats sont appelées conserves. Elles sont destinées aux yeux sensibles à une trop grande lumière, et, à cet effet, les verres ont une teinte bleufttre ou verte; c'est cette dernière couleur qui est la plus convenable. Ces conserves sont souvent garnies sur les côtés de morceaux d'étoffes de la même couleur que les verres, afin d'éteindre la lumière qui arrive à l'œil par les côtés, et de les préserver dans quelques cas de l'influence trop im» médiate de l'air.

Les lunettes destinées aux presbytes ont des verres à surfaces plusou moins convexes. Les rayons lumineux émanés des corps, après avoir traversé ces verres, arrivent sur l'œil dans un état de convergence telle, que le peu de réfraction dont jouit encore l'œil sufBt alors pour que le foyer se forme sur la rétine. La convexité des verres sera, comme on le conçoit, en rapport avec la presbyopie. Ordinairement la convexité n'est pas la même sur les deux faces du verre, une d'elles peut même être plane.

Les myopes se servent de lunettes à verres concaves dont la propriété est de faire diverger les rayons lumineux qui arrivent néanmoins sur la rétine en raison de la grande force de réfringence que possède l'œil dans la myopie.

Les verres de lunettes sont habituellement de forme ovalaire, rarement de forme circulaire , et plus rarement encore quadrilatères. La forme circulaire est cependant la meilleure.

11 y a quelques règles à suivre dans l'emploi des lunettes : il faut, autant que possible, que les verres soient bien transparents, achromatiques, et que les surfaces qui les terminent soient des segments de sphères bien régulières. Les verres portent des numéros qui expriment en pouces et en lignes le rayon de la sphère dont les surfaces sont des segments. Il faut ne prendre que les verres les moins convexes ou les moins concaves dont on puisse se servir, car il est inutile d'habituer l'œil à un aaxi- (inire plus fort cjue celui dont il ^ bespin; e\ ç*^\ ^^e cboM 0(|Dii||e

ANATOMIK. 269

qu'on peut, avec rhabitude, voir au moyen de lunettes destinées à des presbytes on à des myopes.

La myopie diminuant avec Vàge, pour les mêmes raisons qui font que Ton devient presbyte, en vieillissant, il faut diminuer à mesure la con* cavité des verres dont on se sert (1).

IL — Ykcx artificiels.

La diflEormité qui résulte soit de Tablation, soit de Tatrophie générale du globe oculaire, est assez grande pour que depuis longtemps on ait songé à la pallier. Je ne parlerai pas de ces yeux plus ou moins gros* siers que les anciens plaçaient au-devant des paupières (cx^c<p9(>èç). Les yeux arti6ciels que l'on construit maintenant sont d'émail, lis doivent imiter le plus possible l'œil sain, et être faits de telle sorte qu'ils n'irritent pas les parties molles avec lesquelles ils doivent être en contact. Il faut donc, avant d'employer un de ces yeux, examiner si ses bords sont bien mousses, sa surface bien lisse, et si son volume n'est pas plus grand que celui de l'œil sain. Son poids ne doit pas dépasser de trente à trente-cinq grains (855 centig.).

On ne doit appliquer cet œil que lorsque toute inflammation a disparu: la présence d'un moignon et la liberté complète des mouvements des paupières sont nécessaires.

Pour placer un œil artificiel, on le prend entre les doigts en ayant soin de tourner Tangle le plus large en dehors ; on soulève un peu la paupière, on introduit sous elle le bord supérieur de l'œil, on abaisse ensuite la paupière inférieure, on introduit entre elle et le moignon le bord inférieur de l'œil artificiel, et l'on relève cette même paupière. Si l'on veut quitter l'œil, on introduit sous son bord inférieur la tête d'une épingle, et par son moyen on le retire : on le met la nuit dans de l'eau» Il faut renouveler cet œil lorsqu'on s'aperçoit qu'il perd le poli de sa surface.