SECTION TROISIÈME

AnAtomie.

Devant la iMtse de Porbite, devant le globe oculaire est nne coucbe de tissus, une plaque masculo-membraneuse. Cette couche, divisée horizontalement en deux, forme la panpière supérieure et la paupière inférieure. L*extrémité interne de cette division

(i) Voyez J. Mutler, Manuel de physiologie, trad. de Tallemand par A.-J.>L. Jourdan. Paris, 1851, t. Il, p. 340.

eorrespond i la racine du nei, c>st Vangle interne ; rettr^mité eitertie correspond à ta région temporale, c^est Vangle externe. Cette division constitue les 6ordf Vhret des pavpières; les lordi adhérents correspondent aui régions sourcilière, maltire, nasale, temporale.

Les bords libres de Tune et de Tautre paupière sont droits, pendant rocdofioo de Tœil; ils sont curvilignes lorsqu'ils sont écartés. Ces bords sont coupés horizontalement d'avant en arrière ; rapprochés, ils interceptent une fente étroite qui peut tont aussi bien servir de conducteur aui larmes pendant le sommeil, que le prétendu canal triangulaire généralement admis quand on croyait que ces bords étaient ooapés obliquement. Les bords palpébraux, dont Tépaisseur est assez marquée, offrent à leur lèvre antérieure une triple on quadruple rangée de poils roides, arqnés, pins nombreox et plus longs à la paupière supérieure qu'à l'inférieure. Ce sont les cils. A la paupière mpérleure, ils sont d'abord dirigés en bas, puis ils se recourbent en haut, en décrifmH un arc de cercle k concavité supérieure; le contraire a lieu pour la paupière inférienu. Ces cils, de Tune et l'autre paupière, se regardent par leur conve&ité, et dani rocehision de Tœil ils se touchent sans pouvoir s'entrecroiser. La lèvre postérieure du bord libre de la paupière présente une série régulière de trous. En pressant on fait suinter par ces orifices une matière sébacée qui vient des glandes de Meibomius.

A la réunion de» 5/6* externes avec le 1/6* interne du bord libre de chaque paupière, on voit le tubercule lacrymal percé d'un trou visible à Tœil nu ; c'est Iepo<fi( lacrymal. La partie du bord libre de la paupière, qui est en dedans du tubercule lacnrinal, eit arrondie, dépourvue de poils et d'orifices folliculeui : elle est en rapport a?ec la caroncule lacrymale,

La paupière supérieure est plus haute du double que l'inférieura. Par aou abaiiaement elle descend au-dessous du niveau du diamètre transvers^de l'œil.

i* Éléments anatomiques des paupières. Cartilages tarses. — M. CruTCilhier las ■compare k ces cylindres de bois que l'on place au bas des tableaux pour les empécliar de se plisser. Il y en a deux, un pour chaque paupière. Ce sont des lames cartilagineuses qui occupent le bord libre des paupières et le voisinage de ce bord. Le eartilafe tarse de la paupière supérieure est semi-lunaire ; celui de la paupière Inférieure représente une petite bandelette étroite. L'un et l'autre n'occupent pas toute la longueur de la paupière. C'est entre la conjonctive et le cartilage , ou plutôt dans répaisaeur même du cartilage que sont logés les follicules de Meibomius. Le bord adhérent des cartilages tarses est mince et donne attache à la membrane fibreuse des paupières ; en outre le bord adhérent du cartilage tarse supérieur, qui est convexe, donne attache au muscle élévateur de la paupière supérieure. Le bord libre est la partie la plus épaisse du cartilage, c'est lui qui détermine l'épaisseur du bord libre des paupières. La peau des paupières est très fine : elle est demi-transparente.

Le tissu cellulaire est d'une extrême finesse, c'est le tissu cellulaire séreux par excellence ; il s'infiltre avec la plus grande facilité.

Le muscle principal, celui qui concourt à former les deux paupières, est une espèce de sphincter ayant deux tendons, un qui naît de l'apophyse montante du maxillaire et passe au-devant du sac lacrymal ; arrivé à l'angle interne des paupières, il se divise en deux, et chaque bifurcation va s'insérer au cartilage tarse correspondant. De la face postérieure de ce tendon se détache une lame fibreuse qui forme la paroi externe du sac lacrymal.

Les fibres du muscle orbiculaire partent du tendon direct de Tapophyse orbllalre interne du frontal, de l'apophyse montante du maxillaire et du tiers inférieur et Inttme

VICES DB COnroilVATION BIS PAUPIERES. 271*

de la baie de Porbite. De là ces flbres se portent de dedans en dehors et se divisent en deiix moiliéSy dont une pour la paupière supérieure décrit des courbes à concavité in^ léneore ; Taotre pour la paupière inrérieure à concavité supérieure. La membrane fbreuse des paupières natt du pourtour de l'arcade orbilaire, et vient sMnsérer aux l«ds concqMmdanlt des cartilages tarses. Elle est très forte et très résistante au nifHB de la moitié interna de cette base, surtout en dedans de la paupière supérieure où cBe dégénère eo tissa cellulaire. Elle présente un rapbé qui se bifurque au niveau de r«fle cxlerne de Tun et de l'autre cartilage tarse ; c'est une espèce de répétition du ImdoQ da muKle orbicnlaire que nous avons vu se bifurquer pour aller se rendre à ratrémité |Qteme du même cartilage.

La tÊmdom t^panévrotique du muscle élévateur de la paupière supérieure, tendon qui fH tabjuait à la couche fibreuse, complète la charpente fibreuse des paupières. La wmfoneiwe part du bord libre de la paupière supérieure où elle se continue avec I, recooffe toute Tépaîssenr du bord libre, revêt la face postérieure du cartilage i|iiel elle adhère intimement, et continue son trajet Jusque sous Parcade orbitaire. Là tlle ae réfléchit sur la partie antérieure du globe de Toeil, en formant un cul^ éa-sac eotra cet ofgane et la paupière ; elle adhère à la sclérotique par un tissu cellulaire d*abord très lâche, puis de plus en plus serré ; c'est la conjonctive oculaire. Après avoir revéto la partie antérieure deTceil, la conjonctive se réfléchit sur la face antérieure de la paupière inférieure, en formant un cul-de-sac, revêt son cartilage tarse, puis son bord libre, et se continue avec la peau.

Les glandes de Meibomiw sont semées sur la face postérieure des deux paupières au ■ifeau des cartilages tarses ; elles représentent des lignes, des traînées jaunâtres verticalea el parallèles, et dont la hauteur est mesurée par celle des cartilages ; elles ne foet aocane saillie i la face interne des paupières. Ces lignes sont au nombre de trente i quarante pour chaque paupière; elles sont formées par un canal tortueux, replié sur hii-aaèiiie on grand nombre de fois, dans lequel viennent s^ouvrir un nombre considérable de petits follicules placés i droite et h gauche de ce canal. Enfin, tous ces canaux ftennent s'ouvrir très régulièrement sur la lèvre postérieure du bord libre des panfiëres, là où j*ai dit exister une série régulière de petits trous.

Les anère$ sont les palpébrales internes et externes de rophthalmique, les branches palpébrales de la temporale, de la sous-orbi taire et de la faciale.

Les vûmts portent le même nom, suivent la même direction et aboutissent aux mêmes traos.

I.es nerfs viennent de deux sources : 1" du facial; 2" de la cinquième paire.