I. — Inflammation de la TiLandb lacrtmalb
L'inflammation envahit plutôt les tissus environnants ou interlobulaires que le parenchyme même de la glande. I^e malade se plaint
INPLAimATlON DE U GLANDS LACRYMALB. 3/|S
dabord d'une douleur sourde, avec chaleur et battements dans Torbite vers la partie temporale du front. Le développement de Torgane eoflammé gêne nécessairement la rotation du globe oculaire, qui se trouve comprimé en haut et en dehors. La chaleur, la sécheresse de la partie conjonctivale de cet organe, indiquent la lésion de l'appareil sécréteur des larmes. Après quelques jours, de Tempàtement, de la tuméfaction, se manifestent dans la moitié externe de la paupière supérieure. Les douleurs ont pris un caractère d'élancement, gagnent quelquefois jusqu'à la région postérieure de la tête ; la conjonctive ne tirde pas à se boursoufler et forme une espèce de grand chémosis, bourrelet rouge ou blafard vers l'apophyse orbi taire externe. Le doigt détermine une douleur assez vive, et constante, entre l'œil et les os, un gonflement des parties molles. Retenue par l'orbite en dehors et en haut, par le globe de l'œil en bas et en dedans , l'inflammation doit surtout tendre à se propager en arrière ou en avant. L'œil plus ou moins re* poussé en avant ou en dedans, l'angle palpébral externe se gonfle et se tuméfie, la conjonctive s'infiltre davantage , et la portion de chémosis se prononce en dehors et eu haut. Il y a céphalalgie quelquefois très violente; des douleurs avec un caractère névralgique ont lieu; la vision n'est cependant pas nécessairement empêchée.
La glande lacrymale enflammée suppure; elle passe à l'induration, ou la résolution est complète. Cependant, si réellement la glande s'en» flamme d'une manière aiguë, on peut s'attendre presque inévitablement à un at)cès, qui est quelquefois suivi d'induration ; car rarement l'organe reprend toute sa souplesse après avoir été vivement enflammé. La résolution s'opère quand l'inflammation n'a pas été très intense: alors on constate que les douleurs, le gonflement et la rougeur des pau-^ pières cèdent peu à peu ; le boursouflement de la conjonctive disparaît en dernier lieu. L'œil reprend la liberté de ses mouvements, et les larmes reviennent l'humecter. Si la suppuration a lieu, la tumeur sous-pal pébrale proémine de plus en plus. A la longue on sent entre l'œil et la paupière une sorte de crête arrondie, dure, ép&isse, élastique, qui ne tarde pas à devenir fluctuante; une sorte d'œdème inflammatoire se maintient sur tout le voisinage de l'angle externe de l'œil, et les douleurs perdent toujours plus de leur acuité.
Pour prévenir la suppuration, on doit débuter par deux ou trois saignées du bras, appliquer chaque jour quinze à trente sangsues vers là tempe, et tenir sur la région orbitaire des compresses imbibées d'eau froide ; mais rarement, comme je l'ai déjà dit, on préviendra la suppu* ration si l'inflammation est bien vive. Si l'état du sujet contre-indique la méthode franchement afiaiblissante, on aura recours aux purgatifs, aux irritants externes et aux frictions mercurielles sur le front ou la tempe, moyens qu'on n'emploie qu'après les émissions sanguines quand lo sujet est jeune et vigoureqx. Si , malgré cette médication , l'abcès se
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forme, il faut s'en tenir aux topiques émollients, et plonger le plus tAt possible la pointe d*un bistouri dans la tumeur. H. Velpeau dit avoir Vu trois malades chez lesquels Tinflammation ne datait encore que de six jours, et qui n'eu avaient pas moins déjà chacun un abcès assel vaste. L'incision du foyer donna issue à plus d'une cuillerée de pus, et la résolution fut ensuite si rapide qu'au bout de huit jours la guérisoâ était complète.
En ouvrant les abcès de l'orbite de bonne heure, on évite bien dès dégâts dans cette cavité.
