LÉSIONS OEGANIQUES DE L'ORBITE

leh matière mélicériqae athéromateuse, renfermant des hydatides, des

dniif des poils ; entin, toutes les formes possibles de tissus dégénérés

09 BOD y ont été observées. Aussi quelle extrême variété de tissus dans

vî petit espace ! Ces circonstances expliquent les difflcultcs qu*on ren-

toates les fois qu'on veut parvenir à un diagnostic complet des

de l*orbite. Voici des notions pour arriver à des probabilités

de la certitude.

- Od peut dire qu'en général les tumeurs de l'orbite déplacent l'œil en

muXf qu'elles produisent l'exorbitisme qui se fait en suivant des rayons

flfcents selon la position des tumeurs, c'est-à-dire qu'il y a strabisme

4bs différents sens. Comme les tumeurs correspondent ordinairement

àli moitié antérieure de la paroi supérieure ou inférieure de l'orbite,

cfteen haut ou en bas que le globe oculaire est poussé le plus souvent ;

icil déjeté en dedans, si la tumeur est en dehors, et vice versa. Le globe

«daire est surtout porté directement en avant, quand la tumeur vient

Mtà fait du fond^ du sommet de l'orbite.

Li compression exercée sur Tœil par la tumeur n'occasionne pas seu-

Iment son déplacement ; elle imprime des modifications à sa structure

iBlima et à ses fonctions. C'est ainsi qu'on voit quelquefois la choroïde

abir une espèce d'hypertrophie ; c'est sans doute parce que le retour du

■ng ne se faisant pas avec facilité, les vaisseaux de celte membrane

mtent engorgés, lui donnent plus d'épaisseur. On a vu la rétine s'aroin-

dr, le corps vitré devenir plus diffluent et moins diaphane, le cristallin

ferdre aussi de sa transparence, cl la cornée devenir terne comme celle

d'an cadavre. Les vaisseaux de la sclérotique, ceux de la conjonctive ont

aussi été trouvés dilatés.

Les fonctions de l'œil sont toujours plus ou moins altérées: ainsi on observe quelquefois de la myopie; c'est surtout quand la tumeur est au sommet, au fond du cône orbitaire ; il y a quelquefois diplopie ; plus souvent il y a photopsie et amblyopie; enfin survient l'amaurose, la perte complète de la vue.

Avec une tumeur de l'orbite, il peut y avoir deux espèces de douleurs : celle qui part de la tumeur et dont le caractère tient à l'espèce de lésion qui la produit: ainsi, la douleur lancinante pour la tumeur can^ oéreose, la douleur pulsative pour la douleur phlegmoneuse, la douleur Doclume ostéocope quand ce sont les os qui forment la tumeur ; puis il jala douleur que produisent les compressions, les tiraillements éprouvés par l'œil et les nerfs qui vont s'y distribuer. Les accidents seraient bien plus graves, ces douleurs auraientbien plus d'intensité, si le nerf optique n'était pas d'une longueur si prononcée.

Les douleurs sont plus vives si les tumeurs se développent rapi'> dément Ainsi, quand une tumeur phlegmoneuse natt dans l'orbite, il y «quelquefois des douleurs assez vives pour empêcher complètement le sommeilet causer du délire. Ici il y a la douleur inhérente au phlegmon

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et celle produite par un liraillemeiit, une compression brusque de l'œil et de ses nerfs.

Les tumeurs de Torbite naissent dans cette cavité même, ou lui viesnent des cavités voisines, c'est-à-dire du nez, du maxillaire, du crâne. Ordinairement, dans ces derniers cas, des lésions de fonctions, im douleurs ont été préalablement constatées dans ces cavités, lesquellsi ont été le plus souvent agrandies, déformées avant les phénomènes da côté de Torbite. Quelquefois cependant l'origine éloignée de la tumeur est très obscure ; c'est surtout quand elle part du crâne : alors on ooa* fond, dans les commencements surtout, ces tumeurs avec celles qui proviennent du fond de l'orbite.

Au point de vue du diagnostic, on peut diviser les tumeurs de l'orbila en trois catégories :

a. Molles et fluctuantes.