SECTION SEPTIÈME

MALADIES DE l'oREILLE.

L'organe de rooïe se divise en trois parties : 1" roreilleeiteroe; 2° Toreille moyenDe; 3* Toreille interne.

1* OreUle externe, — > Elle se compose de TauriGole ou pavillon, et d*an canal cartilagineoi et osseux qui aboutit à l'oreille moyenne. Le pavillon est une lame cartilagi- Beose, irrégnlière, appliquée sur la région temporale. Les éminenceset les anfractuosités qu'on y remarque offrent peu d'intérêt au chirurgien. La peau fine est très adhérente CD dehors, plus lâche en dedans, forme h la partie inférieure un repli doublé de tissu celhilaire adipeui : c'est le lotnde de l'oreille. Une lame fibreuse recouvre le cartilage, eomme le périoste recouvre les os. Le pavillon est pourvu d'un appareil musculaire nidimentaire chez l'homme. Les artères sont ici : les auriculaires antérieures, branches de la temporale, et l'auriculaire postérieure, branche de la carotide eiterne. Les veines accompagnent les artères. Les nerfs sensitifs viennent du plexus cervical ; les petits muscles reçoivent leurs filets du facial. Les lymphatiques, qu'on n'a pas encore vus bien nettement, se réuniraient aux ganglions parotidiens.

Le conduit auditif externe commence par un évasement infuudibuliforme et cartilagineai appelé conque de l'oreille. Ce conduit, dont la longueur est de 12 ou 14 lignes, est obliquement dirigé de dehors en dedans, de haut en bas et d'arrière en avant ; il a une légère courbure à convexité supérieuFe et postérieure. Pour Texplorer, il faut redresser cette courbure en tirant en haut et en arrière sa portion cartilagineuse. Plus étroit au milieu qu'aux extrémités , il présente une coupe ovalaire à grand diamètre vertical. La position de la membrane du tympan oblique de haut en bas, de dehors en dedans et d'arrière en avant, donne à la paroi inférieure deux lignes de plus qu'A la paroi supérieure. La peau du conduit auditif devient plus mince, plus viscnlaire et plus sensible à mesure qu'elle pénètre plus profondément. Les glandes sébacées font place aux glandes cérumineuses, dont le produit s*accumule quelquefois au point d'obstruer le canal. Enfin, la peau réduite à sa surface épidermique se réfléchit sur la membrane du tympan. La portion cartilagineuse du conduit auditif externe présente d'espace en espace des solutions de continuité appelées incisurcs de Santorini.

2* Oreille moyenne, — Ou l'appelle aussi caisse du tympan. C'est une cavité creusée dans la base du rocher, et présentant six parois : l'externe est représentée par la membrane du tympan fixée en dedans au manche du marteau, et longée d'avant en arrière par un filet nerveux appelé corde du tympan; sur l'interne, on voit deux ouvertures : la fenêtre ovale contre laquelle s'applique la base de Tétrier, et qui est eu rapport avec le vestibule ; la fenêtre ronde , qui est fermée par une membrane analogue h la membrane du tympan , et conduit dans le limaçon. La paroi inférieure n*a rien de mnarqnable. La supérieure, très mince, est traversée par un grand nombre de petits vai»eaax et de prolongements fibro-celluleux venant de la dure-mère; la paroi postérieure est percée d'une ouverture qui établit une conununication entre la caisse du tympan et les cellules mastoïdiennes. Kn dedans et en avant de la caisse est l'orifice de la trompe d'Eustache , séparé par une lamelle osseuse très mince, d'un autre petit canal situé «u-desfus du précédent, et destiné au muscle interne du marteau.

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lAk trompe d'Eustache est un conduit moitié osseai , moitié cartilagineux , qui met Toreille moyenne en rapport direct avec Pair eitériear ; aprèaua triijet de deux poocei il va s'aboucher dans le pharynx, derrière les fosses nasales, par une extrémité dilatée.

L'oreille moyenne est trafersée de dehors en dedans par une chaîne d*osseleU articules ensemble et mus par de petits muscles. Elle est tapissée par une membrane muqueuse, prolongement de celle du pharynx , qui tapisse également les cellales maitoYdiennes.

. Nous avons indiqué ce qu'il y a de réellement important dans rapparell vneiiUiR, ses connexions avet* les vaisseaux de Tencéphale. Les nerfs de Toreilla moyenne apptftiennent au facial, au plexus carotidien, au ganglion sphéno-palatin , et ont dei anaftomoses très compliquées.

3** Oreille interne. — Elle prête beaucoup moins aux considérations chimrgicalii. Elle contient les parties essentielles de l'organe de Touïe, et est constituée pirdii canaux osseux renfermant un liquide et un appareil membraneux dans lequel fient» ,ramifler le nerf auditif; do même que la caisse du tympan, Toreille intenio a nexiona vasculaires avec le cerveau.

Lappareil auditif est très compliqué ; il est composé de piècm dont le -volume, la direction, les rapports varient beaucoup. Yoyes combien de différences offre le pavillon de l'oreille. Au milieu de l'os le plus résistant, le plus dur de lëconomie , <1ans le rocher, enfin , sont des cavités qui renferment les os, les muscles les plus frêles, les plus grêles de l'économie, et cet appareil a des fonctions qui peuvent être singulièrement compromises par une simple vibration de Tair !

Les vices tie conformation de l'oreille portent principalement sur las cartilages, les membranes, les os, les muscles, les nerfs qui entrent dans la composition de cet organe compliqué. Heureusement les déviations de l'état normal ne s'offrent pas toujours des deux côtés. La loi de symétrie est ici souvent en défaut. Il n'y a pas entre les deux oreillei la même sympathie qu'on observe entre les deux yeux, soit pour les fonctions, soit pour les maladies. Ce défaut de sympathie physiologique doit nuire à la justesse de l'audition; mais par compensation, le défaut de sympathie morbide fait qu'une oreille peut être conservée encore longtemps après la perte de sa congénère , ce qui est un avantage et oe qui n*arrive pas pour les yeux. Lamaurose d'un côté est biontâl suivie d'une amblyopie de l'autre côté, et ensuite d'une autre amaoroia. L'otite surtout est bien moins frêi]uemment double que rophthalmie.

Les diverses pièces qui composent loreille peuvent manquer, être moins dèvelopptvs ou bien être plus nombreuses ou plus développées; hMirs rapports peuvent aussi être changés, etc.

Les parties carhecs de Torcille offrent autant de variétés que lespar-