POLYPES

k la deuxième série. Mieux vaudrait commencer par là, quand on peut iToir la certitude que le polype est réellement naso-pharyngien. Maintenant vaut-il mieux enlever le maxillaire ou se contenter d'attaquer la Toute palatine? M. D*Oruilios, qui a suivi la pratique de M. Nélaton, et qui possède des faits favorables au procédé de ce chirurgien, établit le parallèle suivant :

En ce qui concerne Je manuel opératoire, la résection de la voûte palatine est moins effrayante pour les malades et plus facile à exécuter. Il n'y a ni os à articulations fixes et profondes à désarticuler, ni vaisseaux difficiles à lier : on n'est point obligé de se servir de la scie à chatnette, de la gouge et du maillet. Enfin, il n'y a qu'une simple résection d'une lame osseuse à faire, ce qui n'expose le malade à aucun danger immédiat.

Quant à la voie qu'elles offrent à l'ablation ou à la destruction consécutive des polypes, ce qui est le but principal de cette opération préliminaire, sans doute elle est plus large par l'ablation totale du maxillaire supérieur, mais elle est plus directe par la résection de la voûte palatine, qui met mieux à jour le point d'insertion originaire du polype.

Enfin, pour ce qui est des résultats pathologiques et physiologiques des deux opérations, il résulte encore de ce parallèle que la résection de la voûte palatine l'emporte sur l'ablation du maxillaire supérieur. L'expérience a démontré que la destruction des polypes naso-pharyngiens était aussi facile et aussi sûre par la première opération que par la seconde ; on compte sous ce rapport des succès aussi complets et aussi beaux de l'une que de l'autre part. Mais c'est surtout sous le point de vue physiologique que les avantages de la résection de la voûte palatine ressortent davantage, cette opération conservant des parties importantes que sacrifie nécessairement l'ablation du maxillaire.

Quant à l'opération définitive, c'est à la destruction lente du polype par la cautérisation potentielle, adoptée par M. Nélaton, que l'expénence conduit également à donner la préférence (1).

SECTION DIXIÈiaE.