LÉSIONS ORGANIQUES DES SINUS FRONTAUX

La science ne possède pas encore beaucoup de faits sur les lésions organiques de ces cavités. Elles peuvent tenir à une altération primitive lai 06, être une propagation d'une atl'ection de la dure-mère, ou bien se sont des masses hydatiques comme celle qui a été observée par Lanleabeck, et deux autres dont il est question dans V Expérience (voy. Ami, tSM, n* 56). Ici je ne donnerai que quelques détails sur les polypes, et ys dirai un mot sur les hydaiides.

Iktk MAUDIES DBS SINUS FRONTAUX. .

Polypes dei finos frontaux.

Ces polypes sont très rares et très graves. La science ne possède • guère que trois faits bien constatés de ces dégénérescences : dans deax cas , il y a autopsie , et , dans le troisième , le malade a couru les plos ] grands dangers : la lecture de Tobservation citée dans la thèse' de M. Gerdy (1), observation empruntée au Magasin de Rust^ ne laisse pu j dans Tesprit une conviction bien entière d'une guérison radicale. Des deux autres observations, une appartient à Levret; il y avait sept | polypes dans plusieurs cavités de la face ; le malade mourut : l'autre est consignée dans The Lancet^ 1829, tome P', page 357. C'est encore un cas de mort.

Comme on le pense bien, les polypes des sinus frontaux peuvent être ignorés pendant longtemps ou être confondus avec d'autres maladies; par exemple, celles qui font le sujet de l'article précédent. Ces polypes peuvent aussi être confondus avec ceux du nez ; car, en se développant, ils descendent quelquefois dans les fosses nasales; ils produisent dans ces cavités les phénomènes des polypes qui leur sont propres : on constate ^eur présence par la vue, on les extirpe, ils ne repullulent plus, et l'on croit avoir opéré des polypes du nez. C'est là une des causes de la rareté des observations qui ont trait à ces tumeurs du sinus frontal.

Il arrive aussi que le polype ne descend pas dans les fosses nasales, mais il écarte les parois du sinus, et il se forme une tumeur dans la région correspondante du front : alors règne de l'incertitude dans le diagnostic. Il n'y aurait que des hémorrhagies abondantes par le nez qui pourraient faire croire à un polype du sinus ; mais est-ce qu'une dégénérescence cancéreuse ne produit pas des hémorrhagies en tout semblables? On est certain de l'existence du polype quand, en môme temps qu'il y a tumeur au front, on peut constater une portion du polype dans les narines.

Il faut alors commencer par tenter l'extraction du polype comme s'ft appartenait aux fosses nasales. On peut, par l'arrachement, tout enlev^îi même la racine. Si elle reste, et avec elle une portion du pédicule ou ^^, corps du polype, on pratiquera la trépanation du sinus comme je **^ décrite tantôt, et Ton ira à la recherche des derniers débris.

Hydatidofl dei linut frontaux.

Dans les sinus frontaux, les hydatides sont aussi rares que les polypi^ Une thèse soutenue à Berlin sous le titre : De hydrope cystico sim

(1) Des polypes et de leur (rattement. Pum, \%'S%.

ANATOHIB. 465

mtalium^ contient deux observations relatives à ces parasites ; un de es faits prouve que la tumeur, augmentant peu à peu, avait fini par nvahir la cavité orbitaire et projeté l'œil en avant. Ici le diagnostic krit être encore plus difficile que celui des polypes. Dans les comnencemcnts, si la tumeur est dure, on peut la confondre avec une sostose ; plus tard, si elle devient molle et fluctuante, on peut croire à m abcès. L'opération consisterait h inciser sur la tumeur, à ouvrir le ÎDQS avec un trépan perforatif, à le vider autant que possible cri reliirant avec des pinces les masses hydatiques. Cette o|>ération a réussi à ingenbcck.