KYSTES PILEUX DE L'OTAIRE. U

ration , en supposant le diagnostic assez sûr ponr qu*on pût en instituer une.

ARTICLE II

Des kystes de l*ovaIre.

[Les kystes de l'ovaire peuvent être divisés en deux grandes classes : les kystes pileux et les kystes séro- fibreux (1).

1" Kystes pileux de l'ovaire.

On comprend sous ce nom tous les kystes qui contiennent, indépendamment de diverses substances dont nous parlerons plus loin, une quantité plus ou moins considérable de poils,

Anatomie pathoio^iiiae. — Leur volume varie depuis celui de la tête d'un adulte jusqu'à celui d'un ovaire ordinaire. On les rencontre un peu plus fréquemment du côté droit que du côté gauche (Meckel, !\Iorgagni, Treviranus] ; très rarement des deux côtés à la fois.

Ils renferment une substance stéatomateuse ou graisseuse, tantôt fluide, tantôt plus ou moins solide, d'une odeur fade ou nauséabonde, fusible à 11 degrés centigrades; ne se saponifiant ni avec la potasse, ni avec la soude. Quelquefois, au lieu d'une substance grasse, c'est une sorte de gelée, ou bien un liquide transparent, analogue à de la sérosité. On rencontre constamment, au milieu de cette substance de nature variable, une certaine quantité de poils, dont les uns sont pourvus de racines, dont les autres en sont privés; tantôt ces poils adhèrent aux parois du kyste; d'autres fois ils sont complètement libres dans la cavité de la poche. Leur longueur varie, comme leur ressemblance, avec les production^ pileuses des dififérents points du corps : on dirait des cheveux dans certains cas, des poils des parties génitales dans d'autres. La couleur de ces poils et de ces cheveux diffère le plus souvent de la couleur des cheveux de la malade ; elle n'est pas non plus la même pour les diverses productions pileuses du kyste.

Indépendamment des poils, on trouve un certain nombre de dents ; cellesci naissent dans des capsules isolées et reiViplies d'un liquide gélatineux; les unes ne présentent que la couronne, d'autres sont complètement développées et ressemblent aux dents de la première dentition ; leurs racines sont contenues dans des alvéoles, et celles-ci, à leur tour, sont supportées par un fragment osseux. On rencontre parfois, an lieu de dents de la première dentition, des dents qui ressemblent à celles de la seconde dentition; d'autres fois on trouve dans un môme kyste des incisives, des canines et des molaires de fa première et de h seconde dentition. Le nombre de ces ostéides présente

(1) BaDchet, Anatomie pathologique d9s kystes de Vovaire^ el de ses conséquences pour le diagnostic de ces affections (Mémoires de rAcadémie de médeclDe, Paris, 1859, l. XXIU, p. 19 à 174).

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de grandes variétés : le plus souvent il n*en existe que de deux à six ; Cleghorn prétend en avoir trouvé jusqu'à quarante-deux dans un seul kyste; Ploucquct et Autenrieth disent trois cents, ce qui paraîtra peu croyable.

Nous avons déjà parié des portions osseuses qui supportent les dents, ajoutons que ces portions osseuses se rencontrent parfois seules : dans le premier cas, elles paraissent être des débris d'os maxillaires; dans le second, elles proviennent d'autres parties du squelette fœtal.

Les parois du kyste ont une structure fibreuse ; elles sont denses, épaisses, formées de plusieurs couches superposées. La surface interne de la poche est quelquefois formée par un véritable tissu cutané sur lequel les poils sont implantés, ou bien elle offre un aspect lisse, ou bien encore des plaques cartilagineuses. Le plus souvent on rencontre des poils entre les diverses couches qui forment les parois.

Écioioffle. — On a expliqué le développement des kystes pileux de l'ovaire en invoquant deux théories :

1° Pour quelques-uns, ces kystes sont des parties surnuméraires, résultant du même acte fécondateur que celui qui a produit le corps qui les renferme.

Ces kystes seraient donc des monstruosités incluses.

2° Pour d'autres, les kystes pileux se développeraient dans un organisme déjà formé; et pour se rendre compte de leur production, les uns pensât que l'embryon subit, après son développement régulier, une désorganisation incomplète ; d'autres croient à l'existence d'une fécondation incomplète, et Meckel, poussant aussi loin que possible l'esprit d'hypothèse, admet la possibilité d'une génération incomplète, en dehors de tout rapprochement sexuel.

Nous croyons avec M. Cruveilhier (1) que si les kystes pileux de l'ovaire doivent être rapportés, dans un certain nombre de cas, à la monstruosité parasitaire, bien plus souvent ils sont la conséquence d'une conception extrautérine.

Marche et teriiiiiiaiM»iia. — Ces kystes se comportent de diverses manières :

1° Ils restent toute la vie à l'état stationnaire, sans déterminer aucun trouble fonctionnel, et si leur volume est médiocre, ils ne sont pas même un obstacle à l'évolution d'une grossesse utérine ; dans le cas, au contraire, où leur volume est considérable, ils' occasionnent un accouchement prématuré, en mettant obstacle à l'ampliation de l'utérus ; 2'' ils peuvent prendre tout d'un coup un accroissement considérable, par le fait d'une hypersécrétion de liquide qui s'accomplit dans leur intérieur ; 3** dans certains cas, les parois de la poche s'enflamment, contractent des adhérences avec les organes voisins ; des ulcérations s'établissent et permettent à la cavité du kyste de communiquer, soit avec la vessie, soit avec l'intestin, et les produits du

(1) Anatomie p<UhoU)gique générale. Paris, 1856, t. IH.