ONGLE RENTRE DANS LES CHAIRS

boursei^ peuvent s'eoflaminer et devenir le siège d'uu véritable abcès. Les durillons^ les calus du pied bot peuvent être doublés par une de ces pocbes, lesquelles peuvent aussi s'enflammer et suppurer. Deux circonstances de rhistoire de ces abcès doivent être notées ici : 1° la possibilité du pus de passer d'une boui*se séreuse dans une des nombreuses articulations du pied ; 2" Tétat fistuleux qui peut succéder à l'ouverture d'un de ces abcès. La première particularité devra engager le praticien à combattre activement l'inflammation de ces organes dès qu'elle apparaît. Quand ce sont des bourses séreuses en rapport avec les durillons, et que l'ouverture artificielle ou spontanée devient iistuieuse, il faut fendre largement cette poche, et la remplir de cliarpie pour qu'elle soit enflammée de nouveau et qu'elle s'efliace.

Il y a une lésion vitale bien grave qui aflecte tout particulièrement le pied: c*est la gangrène qui a été appelée tantôt (fangrène sentie, tantôt gangrène spontanée; c'est surtout à ce point de vue que le pied diffère de la main. Cette gangrène, en effet, étant la conséquence surtout d'une lésion chronique des artères, et ces vaisseaux s'affectant aussi, surtout au membre inférieur, c*est la dernière fraction de ce membre, le point le plus éloigné du centre de la circulation de l'innervation qui doit d'abord périr. On sait que du pied cette gangrène marche vers la jambe pour envahir ensuite tout le membre, si avant une pareille extension le malade n'a succombé à d'autres accidents (voyez tome I, p. ^76).

Je dois placer ici, comme appendice aux lésions vitales, quelques mots sur l'inflammation chronique des ongles, appelée onyxis chronique,

Onyxis chromque. — Ongle rentré dans les chairs.

C'est une inflammation de la matrice de l'ongle, dont la cause peut être interne ou due à une déviation de l'ongle produite par des chaussures mal faites. Mais qu'on ne perde pas de vue que cette déviation peut aussi être un effei de l'affeclion de la matrice de l'ongle. C^est presque toujours le gros orteil qui est affecté de cette maladie, et quand l'onyxis est partielle, c'est toujours au côté interne de cet orteil qu'on la rencontre. Elle est donc très rare aux autres orteils, et on ne l'observe pres(|ue jamais aux doigts. Au début de cette maladie, il n'y a qu'une légère douleur pendant la marche ; mais peu à i)eu il y a ulcération de la peau sur le point qui est pressé par l'ongle, puis se dc'veloppc une végétation fongueuse. Alors les douleurs sont très fortes; quelquefois elles sont telles que le malade ne peut môme pas rester debout. La maladie gagne peu à peu la racine de l'ongle, lequel devient mobile. Il y a écoulement d'une sanie de plus en plus abondante el fétide, les fongosilés se prononcent davantage. Si le malade veut marcher, il ne peut le faire qu'en ne faisant porter sui* le sol que le talon. Si l'on ne traitait pas cette inflammation en attaquant sa cause, elle pourrait s'étendre jusqu'au périoste de la dernière phalange et causer de vrais accidents. En

792 MALADIES DU PJED.

soulevant et en coupant le bord de Tongle qui entre dans les chairs, le malade obtient quelques jours de soulagement ; mais les douleurs reparaissent bientôt, et quelquefois a?ec plus d'intensité. Il faut donc avoir recours à un traitement chirurgical qui a beaucoup varié; je l'indiquerai bientôt.