PRIAPISME

naturel et nécessaire des rapports sexuels, cesse spontanément après Tacoomplîsseinent de Facte vénérien et ne constitue point un état morbide. Mais cette érection purement piiysiologique peut, par un excès d'énergie, nue répétition et une permanence insolites, dégénérer en priapisme. L'influx moral qai détermine les érections voluptueuses n'est point la seule cause possible du priapisme. Les excitations matérielles de tout genre peuvent provoquer le raptus sanguin et l'érection, qui peut se perpétuer sans interruption et se transformer ainsi en priapisme. C'est ce (|ue Ton voit dans les irnUtioua bicnnorrbagiques, dans diverses autres affections de la verge ou de Turèthre et à la suite de quelques o])érations. Loin d'être voluptueux, le vrai priapisme tst souvent la source de douleurs plus ou moins vives. Enfin, il y a des cas où il se montre sans qu'il soit possible d'en reconnaître le point de départ ni même la cause occasionnelle : tel était le cas d'un malade de rbôpital de la Charité. Pendant la nuit du 2^ septembre 1855, cet homme s'était livré à l'acte du coït avec une ardeur qui n'avait point dépassé la mesure ordinaire. Il fut tout surpris de voir que 1 érection ne cessait pas; le lendemain matin elle durait encore. Comme elle n'était pas douloureuse, le malade se rendit à son atelier habituel de travail. I.a nuit suivante, l'érection persistait toujours sans douleur et sans aucun appétit vénérien. Le jour suivant, le malade se rendit encore à son atelier ; mais, après deux heures de travail, il commença à sentir un peu de douleur au ))out de la verge, prit un bain, qai ne la calma pas, et se décida à entrer à l'hôpital

Le 25, M. Velpeau constata l'état d'érection, et apprit du malade qu'il «'éprouvait ni douleur ni gène soit dans la verge, soit dans les testicules ou k$ cordons spermatiques.

Un lavement camphré, administré la veille, n'avait déterminé aucun changeaient ; l'état général était, au reste, des plus satisfaisants. Vingt sangsues an périnée, bain et frictions mercurielles belladonées. Ce traitement n'eut aucun effet; un peu de fièvre si^ déclara, sans perle d'ap{)étit, et fut suivie d'une assez forte agitation pendant la nuit du 25 au 26.

Le matin 26, le malade éprouvait des douleurs assez vives à l'extrémité de la verge avec un sentiment |)énible de pesanteur à la région périoéale. (Lavement camphré et b<'lladoné.) Il y eut alors un peu de détente dans les corps caverneux et cessation de la douleur de l'extrémité de la verge; mais, le 27 et le 28, le mieux disparut, et l'érection, un peu moins forte toolefois, durait toujours.

M. Velpeau, qui avait entendu parler d'un priapisme rebelle aux moyens ordinairement employés, et guéri par la pénétration Cortuite de la pointe 4*ttn canif dans les corps caverneux, se décida à plonger un petit trocart explorateur k travers les corps caverneux du malade, et à les transpercer d'outre en outre à environ '6 centimètres en arrière de la base du gland. Cette ponction fut excessivement douloureuse ; la plaie d entrée seule rendit du sang en assex petite quantité |)cndanl une heure environ. La turgescence

des corps cavernetix ne disparut pas Immédiatement; mais le dégorgement et la détente furent progressifs, et le lendemain la verge avait recouvré sa forme et son volume ordinaires : le malade était guéri.

M. Debout préfère commencer par Tusage du lupulin. Il fait l'histoire d*un malade qui se trouvait dans un cas non tout à fait identique, mais fort analogue à celui du malade traité à la Charité : il s'agissait d'érections opiniâtres et répétées, provoquées par une lésion traumatique de la verge, qui causaient de vives douleurs au malade et entravaient sa guérison. Les préparations opiacées et camphrées avaient été sans effet. Soixante centigrammes de lupulin firent cesser les érections comme par enchantement, et procorèrent au malade le bienfait d'une nuit tranquille. Le malade répéta chaque jour, pendant une quinzaine, le même moyen à la même dose, et n'eut plus ni érections ni douleur; il dormit paisiblement chaque nuit, et rien n'entrava plus le travail de la cicatrisation locale.

ARTICLE IL InflamniMioBs.

§ 1". — Erysipèle du pénis,

L'érysipèle du pénis a son point de départ aux bourses, ou bien il dépend d'une piqûre de sangsue ou d'un chancre surexcité. Il se forme quelquefois après cet erysipèle de petits abcès sous-cutanés qu'on ouvre, qui se vident et s'effacent complètement. Quand l'érysipèle est une extension de celui qui a envahi les bourses, il revêt k^ caractères de celui-ci ; il se combine avec un état gangreneux qui décolle la peau, laquelle éprouve aussi des pertes de substance. Les incisions longitudinales sur la verge pourront arrêter les progrès de cet erysipèle à forme maligne.

§ 2. — Balanite. — Posthùe.

Quand l'inflammation porte sur la muqueuse du gland, c'est la balanite; c'est la posthite, si l'inflammation n'envahit que la muqueuse du prépuce. Cette inflammation peut survenir après un coït trop répété ou exercé avec des organes disproportionnés; la masturbation excessive y prédispose; elle se déclare après un coït avec des femmes qui ont un écoulement lochial menstruel ou une leucorrhée, et surtout après un coït impur. Chez les hommes qui ont l'ouverture du prépuce étroite, l'accumulation de l'humeur sébacée peut irriter la muqueuse et l'enflammer au point de donner lieu aux symptômes de la balam'te que je vais bientôt exposer. Ces cas sont rares. Presque toujours, quand cette inflammation se déclare, il y a eu coït avec une femme dans les conditions que j*ai indiquées plus haut

La surface muqueuse du prépuce et du gland sécrète une humeur sem-