CHAPITRE m

Cet ordre de lésions est peut-être celui qui a été le moins étudié. Déjà, en 1832, j'ai aperçu à cet endroit une lacune de la science, et pendant que je dirigeais par intérim à l'hôpital du Midi (1) un service, j'entrepris des recherches sur ces lésions, recherches que je continuai quand je fus chargé d'un service à Lourcine, hôpital spécialement destiné au traitement des maladies des femmes. Le peu que je pus apprendre dans ces deux services a été inséré dans les journaux, répandu dans mon livre. Je vois avec une vraie satisfaction que des collègues de mérite ont pu estimer assez ces recherches pour se les approprier en partie et en faire le point de départ d'autres travaux. Ceci est dit seulement pour prévenir le reproche de plagiat qu'on pourrait m'adresser, si quelques idées que je vais émettre ne portaient pas le nom des chirurgiens que j'ai voulu désigner.

ARTICLE I"

Névroses de la valve.

Les névroses de la vulve ont surtout été étudiées dans ces derniers temps par Tanchou et Lisfranc Elles portent sur des modifications marquées de la sensibilité. Quoique je sois persuadé que la plus grande partie de ces états soient des symptômes d'une forme de vulvite ou de vaginite, cependant je dois id esquisser des paragraphes sur deux altérations de la sensibilité considérées comme maladies à part : je traiterai donc des névralgies de la vulve et du prurit de la vulve.

§ !•'. — Névralgies de la vulve.

Les auteurs disent qu'on observe cet état douloureux de la vulve chez les femmes voisines de l'âge adulte, avant le premier accouchement, chez des

(1) A cette époque, il y avait dei femroet k Fh^pital du Midi.

208 MALAJNES DE LA VULTB.

veuves^ quelquefois à l'âge de retour. Ges quelques mots soot peu propres à éclairer l*étioiogie si obscure encore de cette affectioa. Pour mon compte» je n*ai observé de vraies douleurs vulvaires qu'avec des phlegmasies dei parties génitales, et surtout cheE des femmes étroites qui étaient dans mw position, volontaire ou non, qui les exposait à des approches fréquentai Quoi qu'il en soit, Voici ce que disent les auteurs en question. La senmbîlité est quelquefois telle que Faction même du lavage des parties donne ém espèces de tiraillements qui font redouter Tinstânt de la toilette» Les rappotll conjugaux causent des souffrances si violentes, que les malades en éprooveél une appréhension et un éloigneroent, dans quelques cas, invinciUesi L'ex-* ploration par le spéculum ou même par le doigt est le plus souvent très douloureuse : il est des femmes qui ne peuvent introduire sans de vives souffrances Toh've de leur seringue h injection. Il y a quelquefois une douleur cuisante causée par le passage de Turine sur la vulve. Par l'examen des parties, il arrive quelquefois que Pou ne trouve rien; les organes génitaux sont ou paraissent être dans un étAt parfaitement normal. Datui d'antres dtx^onstftnces» il y a un écoulement blanc plus ou moins abondanti on bi«i on trouve une ififlammation aiguë bu chronique de la vulve» de l'odfioè vaginal, ou même dé toute retendue du vagin t ce sont % dit Tânchon, Mi ctà les plus onlinaires. Dans quelques cas, il existe den érosions vives ftuf la vulve et surtout sur les grandes lèvres, dans des points qui se eorrespHIH dent Chez de jeunes femmes on trouve de petites excoriations sdr rorifltsi du vagin, mais rien sur la vulve; c'est ce qui arrive surtout dlet eell^ i|ltl ont le vagin étroit et qui se livrent à un coït trop fréquemment répétée

Selon Tant^hou (1), les nerfs de la vulve peuvent être le siège d*nnè léakNl primitive^ secondaire ou essentielle de la sensibilité : primitive^ lorsqn'Ulte résulte d'une cause agissant directement sur la vulve elle-même ou sur lia nerfs qui l'animent, telle que les violences d'un premier rapprochement, une inflammation, une ulcération, etc.; secondaire ou sympathique, quand elle succède h l'influence d'une affection étrangère à la vulve : telle est celle qui accompagne quelquefois les ulcérations du col ; essentielle, lorsqu'elle survient spontanément, sans cause locale ou éloignée appréciable : tes né* vroses vulvaires dont les femmes sont tourmentées h l'âge de retour nodk en fournissent souvent des exemples. Il importe de distinguer ces trois variétés, puisque chacune d'elles porte son indication.

Traitement. — La névralgie de la vulve est le plus souvent uUe aRectioii rebelle. On conçoit que lorsque cette affection dépend sympathiquement d'une lésion de l'utérus ou de ses annexes, les agents thérapeutiques doivent être spécialement dirigés contre la maladie principale. Si celle-ci est indépendante de toute action concx)niitante, elle doit être combattue, selon Lisfrauc, d^abofd par led bains généraux^ dont l'usage sera fréquemment répétél on

(1) GazeUe des hôpitaux, 14 JuiUei 1844.