INFLAMMATION AIGUË ET ABCÈS DE LA GLANDE VULVO-VAGINALE

[mimptiàmmm et marehc. — C'est par des démangeaisons et des cuissons ï l'entrée du vagin ou à la vulve tout entière, p^r une sensation d'ardeur et de chaleur, par de Itères douleurs en urinant» que l'affection débute. Bientôt apparaît une légère tuméfaction de la grande lèvre, puis une tumeur où la malade ressent des douleurs qui se propagent vers l'ischion, Turèthre, les VIDAL, T. v. — 5* imi. 20

parties latérales et antérieures de Tanus, Faine. On peut très bien, en corabinanl le touclier vaginal avec la palpation de la grande lèvre, apprécier la ta* tnéfaction dont la glande vnlvo-vaginale est le siège.

Cette affection peut se terminer par une rholution franche, ou bien par induration; elle laisse quelquefois à sa suite une hypersécrétion de la glande. D'antres fois, la pfalegmasie passe à la période de suppuration^ et il se forme un abcès parenchymateux ou granuleux. En général, l'abcès parencbymateux s'ouvre sur la face interne de la grande lèvre, au voisinage de rouver-» turc du conduit excréteur ; ce n'est que rarement que le foyer paraient se fraye un passage par le conduit excréteur lui-même. Une fois l'abcès ouvert, la cicatrisation s'en opère rapidement, et, d'après M. Huguier (1), il ne se forme jamais consécutivement de fistules vulvaires Nous parlerons nlCérieorement de l'abcès granuleux.

liiasaocti«. — On distingue l'abcès de la glande de l'abcès phlegmoneux de la grande lèvre, en ce que, dans cette dernière espèce, la tumeur est plos diffuse, que l'ouverture spontanée en est plus longue, qu'il s'établit souvent une ûstule consécutive, que le foyer ne renfenne jamais de muco-pus.

Il se développe quelquefois des abcès dans la grande lèvre après une perforation du rectum. Ces abcès, désignés par M. Huguier sous le nom de stercoro-vulvaires, sont accompagnés d'hémorrhoïdes, de rhagades, on ont été précédés de rapports antiphysiques, d'une constipation habituelle. Le pus qu'ils contiennent ne se fait jamais jour par l'orifice naturel du conduit de la glande et répand une odeur infecte. I^ foyer, une fois ouvert, se convertit souvent en une fistule, par laquelle on peut faire pénétrer on stylet jusque dans le rectum ou à la surface de rinteslin.

Il est des abcès qui se développent entre le rectum et le vagin, dans le tissu cellulaire qui les unit Tun à l'autre : ce sont des abcès prérecto* vulvaires. (les abcès déterminent une rougeur, une tension et une dureté de la grande lèvre dès le moment de leur apparition ; ils renferment un pus fétide et noirâtre; quelquefois ils s'ouvrent dans le vagin.

Les abcès par congestion qui apparaissent dans la grande lèvre sont volumineux, se développent lentenienl et ne renferment jamais de pus phlegmoneux.

Abcès granuleux. — M. Huguier a décrit sous ce nom une variété d'abcès de la glande vulvo vaginale, dans laquelle le pus est séparé en autant de petits foyers qu'il y a de grains glanduleux enflammés. Ces sortes d'abcès ont un volume moins considérable que l'abcès parenchymateux, la fluctuation n'y est pas manifeste comme dans les derniers, les douleui*s y sont moins vives. Quand ils s'ouvrent spontanément , c'est toujours par plusienrs points à la fois, ou bien encore le pus s'écoule pari 'orifice naturel du conduit excréteur.

Traitement. — Dans la première période, l'inflammation sera corn*

( I ) Mémoire sur les maladies des appareils sécréteurs des organes génitaux externes de la femme (Mémoires de V Académie de nu^decine, l, XV, p. r>27 elsuiv.).