INFLAMMATION CHRONIQUE DE LA GLANDE VULVO- VAGINALE

battue par une appHeation de sangsues à la face interne et à la base de la grande lèvre. Dans la période de suppuration, s'il s'agit d'un abcès granuleux, on le vide par la compression ; si, au contraire, c'est un abcès pareuchymateux, on l'ouvrira de bonne heure par une incision pratiquée sur la lace interne et inférieure de la tumeur. Lorsque ces abcès récidivent un certain nombre de fois, il faut faire l'extirpation de la glande vulvo-vaginale. j

2*" Inflammation bt abcès du conduit excbêteur.

[Cette affection est caractérisée par la formation prompte d'une tumeur élastique et fluctuante dans toute son étendue, sans rénitence ni induration à la base, d'un volume qui varie depuis une noisette jusqu'à une petite noix, et qui a son siège dans l'épaisseur de la nymphe vers sa partie inférieure.

L'abcès, après avoir acquis un certain degré de développement, s'ouvre le plus souvent à k base et à la face intenie de la nymphe ; quelquefois le pus s'écoule par l'orifice du conduit excréteur. Dans le premier cas, la marche de la maladie est plus prompte que dans le second. Une fois ouverts, ces abcès laissent souvent à leur suite une dépression digitale au niveau de la partie inférieure de la nymphe.

On distingue l'abcès du conduit excréteur de l'abcès de la glande, en ce que ce dernier forme une tumeur dont la situation est plus profonde, où la fluctuation n'est sensible qu'après qudques jours seulement, dont le volume est plus considérable, et dont l'ouverture spontanée est plus longue (Hugnier).

Le traitement de l'abcès du conduit excréteur consiste à dilater l'oriAce de ce dernier pour évacuer le pus. Dans le cas où cette dilatation ne serait pas suffisante, on pratiquerait une ouverture à la partie inférieure de la tumeur, à la base et à la face interne de la grande lèvre. Si l'abcès récidivait un certain nombre de fois, on ferait une lai^e incision. ]

3» Inflammation chronique de la glande vul\o-va6inale.

[L'inflainination de la glande vulvo-vaginale à Tétat chronique s'établit rarement d'emblée. 1^ plus souvent elle est consécutive à une inflammation aiguè. Elle est caractérisée par rexislence, dans la partie inférieure de la ^ande lèvre, d'une petite tumeur douloureuse pendant les rapports sexuels, plus douloureuse et plus volumineuse pendant la période menstruelle. On reconnaît quelquefois raugmentation de volume de la glande par la seule inspection delà grande lèvre qui est déformée; d'autres fois, il est nécessaire, pour apprécier l'existence de la tumeur, de saisir la grande lèvre dans lotite sa hauteur entre le pouce et l'index.

L'inflammation chronique de la glande vulvo-vaginale est accompagnée dans quelques cas d'une hypersécrétion simple ou purulente qui s'écoule par le conduit excréteur. Elle peut se terminer par résolution ou passer à

l'état aigu. Pour en obtenir la guérison, on aura recours à des frictions avec des pommades dites résolutives, des |K)mmades au calomel, à Fooguent napolitain, ù riodure de potassium, etc.]

§ 3. — Kystes de la glande vulvo-vaginale.

[Aautomle pathoiogiqac. — Ces kystes se rencontrent plus fréquemment du o^té gauche que du côté droit; quelquefois ils se manifestent des deux côtés à la fois (Huguier) (i). Ils se développent aux dépens d'une seule granulation, ou de plusieurs, ou bien encore dans le conduit excréteur de la glande. Ils ont une forme sphérique ou ovalaire, quelquefois celle d'un bissac. On .es rencontre presque toujours aux extrémités du diamètre transverse de l'entrée de la vulve, au point d'union du tiers postérieur avec les deux tiers antérieurs de la grande lèvre, à une profondeur plus ou moins grande, tantôt sous la muqueuse, tantôt près de la tubérosité sdatique. La surface interne en est lisse, polie, luisante, surmontée quelquefois de saillies en forme de cloisons ou d'éperons, jamais revêtne de grumeaux sanguins ou de couches fibrineuses (Huguier). I..es parois sont formées par trois membranes superposées : l'interne muqueuse, la moyenne fibreuse, l'externe celluleuse , avec des vaisseaux ramifiés dans leur épaisseur. Us renferment une matière épaisse, filante, claire, transparente, analogue à du blanc d'œuf, quelquefois rouge, sanguinolente ou même purulente. Loi^squ'ils deviennent volumineux, ils contractent des adhérences avec les muscles du ])érinée.

Eiioiogie. — On considère comme prédisposant au développement des kystes l'étroitesse de l'orifice du canal excréteur, les turgescences, les irritations et congestions de l'appareil glandulaire, sous l'influence des rapports sexuels; les inflammations diverses de la vulve ; comme causes déterminantes, on a signalé l'oblitération des conduits excréteurs de la glande, l'épaississement du produit sécrété sous l'influence de contusions, d'inflammations, d'engoryments et d'abc.ès de l'appareil glanduleux.

Symptômes ci marche. — Ces kystes sont caractérisés par une tumeur, située au niveau de la base de la lèvre et de l'extrémité inférieure du vagin, de volume variable, parfaitement arrondie, adhérente à la glande et pouvant se mouvoir avec elle, résistante, élastique, peu ou point fluctuante, indolente. Si l'on incise la tumeur ou bien qu'on la ponctionne, il en sort une matière muqueuse, claire, transparente. En général il existe quelques troubles fonctionnels locaux : un sentiment de distension , de la gêne pour la marche, la miction, le libre écoulement du sang des règles ou do mucus vaginal.

Les kystes de la glande vulvo-vaginale peuvent persister pendant plusieurs années, en présentant seulement quelque augmentation de volume aux périodes menstruelles. On voit quelquefois le produit qu'ils renferment se foire

(1) Maladies des appareils sécréteurs des organes génitaux externes. Paris, 1850.