LÉSIONS PHYSIQUES

de plusieurs muscles indique l'hypertrophie et correspond à la suractivité fonctionnelle de ces organes. Lorsqu'elle est étendue à tout système locomoteur, elle est le signe positif de la constitution athlétique et du tempérament sanguin. Si elle est partielle, elle annonce l'énergie fonctionnelle d'un ou de plusieurs muscles, comme on le voit chez les danseurs, les forgerons, les terrassiers et dans d'autres professions. Quelquefois les muscles congénères sont atrophiés ou paralysés. Ainsi l'hypertrophie du biceps brachial est souvent due à l'atrophie ou du moins à la paralysie incomplète du faisceau antérieur du deltoïde. La saillie d'un muscle est le signe très-ordinaire de sa contracture passagère ou permanente ou de la rétraction de son tendon (crampes des écrivains, contracture spasmodique des doigts chez les femmes enceintes, etc ). Le volume d'un ou de plusieurs muscles peut être normal ou diminué comme dans certaine forme d'atrophie musculaire progressive; le tissu contractile est alors remplacé par de la graisse. En outre, il n'oppose plus la moindre résistance lorsqu'on cherche à le faire contracter volontairement.

La diminution de volume des muscles est le signe certain de leur atrophie. Lorsque la contraction volontaire et électrique n'augmente pas le relief qu'ils forment, à l'état normal , dans certaines régions que l'anatomie nous fait connaître, on peut être certain qu'ils sont paralysés ou atrophiés. On observe fréquemment cette diminution de volume dans la totalité d'un membre affecté de paralysie ancienne ou seulement dans une de ses parties. Dans la paralysie saturnine des extenseurs des doigts de la main, des supinateurs ou du deltoïde, la forme des parties correspondantes s'altère si compléte-

générale ,

parliello.

Diminution <ie volume; signe ciiiain de paralysie.

ment qu'on peut, sans autre examen, reconnaître à la vue et dénommer les muscles atteints de paralysie.

Le muscle grand dentelé a pour fonction de maintenir le scapulum contre le thorax et d'aider le mouvement d'élévation de l'épaule et du bras. Dans la paralysie de ce muscle, si l'on fait porter le bras en avant, le bord de l'omoplate s'écarte du racliis et de la poitrine, et le scapulum ainsi soulevé prend la forme d'une aile de papillon. Ce symptôme est caractéristique de la maladie. Ainsi les changements de forme qu'on observe dans les régions occupées par les muscles malades, suflisent pour indiquer l'atrophie et la paralysie musculaires. Atrophie diminution de volume des muscles de tout un mem-

parlielle.

bre peut être le résultat de la paralysie ou de quelque lésion du squelette qui gêne les mouvements de l'articulation , condamne les muscles au repos et en altère la contractilité et surtout la nutrition. De ce nombre sont la coxalgie , les tumeurs blanches , les fractures , les luxations, l'emploi des appareils qui compriment les masses charnues, les tumeurs anévrismales et tout ce qui gêne le libre afflux du sang artériel, enfin les maladies des nerfs (névrômes, tumeurs cancéreuses). • Atrophie Dans les maladies chroniques qui lèsent, à un haut KmaciaUon degré, les fonctions d'assimilation, comme le cancer de musculaire, l'estomac et de l'intestin , la phthisie pulmonaire , le diabète et les suppurations intarissables, ou qui agissent sur le système nerveux, comme l'hypocondrie, la mélancolie, la gastralgie, dans toutes ces maladies, disonsnous, qui affectent si profondément la nutrition , le marasme s'empare de tout le système musculaire; d'abord de celui des muscles de la vie animale puis de la vie organique, et les réduisent à un tel état d'atrophie, qu'on